Penso che lei abbia difficoltà a trovare la risposta perché forse non si pone la domanda o le domande giuste.
…perché non si fanno più sforzi per migliorare la loro funzione?
Come sosterrebbe l'affermazione che non si fa di più per “migliorare la loro funzione”? Il fatto che non si sappia qualcosa non significa che non sia oggetto di indagine.
…sapendo che il corpo ha già un tubo progettato per fare la stessa cosa senza i rischi, perché non si fanno più sforzi per migliorare [ad esempio con lo stenting] la loro funzione?
Non troverete alcun sostegno alla vostra proposta perché lo stenting non è una procedura benigna, e i rischi di stenting della provetta di Eustachio superano di gran lunga i benefici, così come i rischi delle alternative. Almeno le tube di timpanostomia hanno un confronto fisiologico nelle membrane timpaniche rotte.
Innanzitutto, la provetta di Eustachio (ET) è normalmente chiusa in persone di tutte le età.
È stato Toynbee, nel 1853, a concludere, da esperimenti su se stesso e dalla tendenza a deglutire scendendo in una campana subacquea, che la provetta di Eustachio è normalmente chiusa e si apre solo durante la deglutizione.
La ET si apre anche con lo sbadiglio. Confronta quanto tempo viene trascorso nella fase di riposo della funzione ET (tutti i secondi o i minuti trascorsi tra deglutizione e sbadiglio.) Questo stato normalmente non brevettato impedisce la migrazione dei fluidi carichi di batteri dalla faringe posteriore all'orecchio medio sterile.
La funzione della tromba di Eustachio è un affare complesso; non è facilmente manomessa. I seguenti dettagli su ciò che avviene normalmente con la deglutizione (si prega di tenere presente che l'estremità faringea dell'ET è al di sopra del punto in cui passa un bolo di cibo o saliva durante la deglutizione):
Gli ET normali avevano quattro movimenti sequenziali coerenti: (1) elevazione palatale che provoca una rotazione passiva, poi attiva, della lamina cartilaginea mediale; (2) escursione laterale della parete faringea laterale; (3) dilatazione del lume, causata principalmente dal movimento del muscolo tensore veli palatino che inizia distalmente e inferiormente, poi si apre prossimalmente e superiormente; e (4) apertura della valvola tubarica all'istmo causata dalla contrazione del muscolo dilatatore tubarico.
Un ET cronicamente brevettato è patologico (si chiama ET patulosa o PET), ed è abbastanza scomodo, tanto che il tentativo dell'otorinolaringoiatra di chiudere la tuba:
L'inserimento trans-timpanico di un nuovo tappo in silicone sembra essere utile per controllare i sintomi distorsivi dei pazienti con una tuba patulosa cronica di Eustachio (PET).
Dovrebbe essere ovvio che su una base puramente fisiologica, un ET stentato non è una buona idea. Oltre alla migrazione di liquidi carichi di batteri nell'orecchio medio, vi è un problema di conduzione del suono, un movimento d'aria inappropriato con attività anche minori come fischiettare, emettere certi suoni consonanti, la difficoltà di qualcosa di semplice come il nuoto, ecc. Dio aiuti il bambino che si mette a ridere con la bocca piena di cibo parzialmente masticato (siete mai stati così presi alla sprovvista da qualcosa di divertente mentre mangiate o bevete che vi esce dal naso?) Immaginate il casino che farebbe se l'ET fosse continuamente brevettato. È una ricetta per il disastro.
Aggiungete a questo le complicazioni chirurgiche, che sarebbero notevolmente più consistenti che con una semplice (sì, semplice) posizionamento del tubo per la miringotomia. Infine, quelle strutture che permettono la funzione ET sono delicate strutture cartilaginee, e possono essere facilmente danneggiate da un corpo estraneo (la ragione per cui anche l'uso temporaneo e dissolvibile di stent ET è sconsigliato). Negli anni ‘80, questo è stato fatto negli studi sugli animali. Perché non si trovano documenti del suo uso nell'uomo è facile da dedurre.***
Infine, si sbaglia che non ci sono tentativi di trattare (migliorare) la disfunzione ET. Per milioni di anni, le infezioni dell'orecchio si sono risolte da sole, hanno ucciso l'ospite o hanno provocato la perforazione della membrana timpanica (TM, timpano). Era molto, molto comune quando mi esercitavo per la prima volta a guardare il TM di un adulto e vedere una perforazione guarita.
Sì, la resistenza agli antibiotici si è sviluppata con l'uso eccessivo di antibiotici. Ma si sono verificati anche meno casi di sordità, mastoidite e morte per meningite e ascessi cerebrali. Viviamo e impariamo.
**** Per non parlare del fatto che le mucose possono - e lo hanno fatto negli studi sugli animali negli anni '80 - bloccare lo stent, rendendolo da solo più dannoso che non fare nulla.
IL BREVETTO ABNORMALE DEL TUBO EUSTACHIANO E LO STATO FISIOLOGICO NORMALE Analisi della Funzione della Metropolitana di Eustachio tramite Video Endoscopia
Otorinolarinolaringoiatria di Ballenger: Chirurgia della testa e del collo, Volume 1, John Jacob Ballenger, James Byron Snow, Disfunzione della Metropolitana di Eustachio, pp. 201-208 Le complicazioni dell'otite cronica: rapporto di 93 casi