Quando mi viene una brutta febbre da fieno, prendo il Benadryl o la loratadina. Mi chiedo quali siano i principi attivi in questi, e va bene prenderli entrambi insieme (o sarebbe un dosaggio eccessivo)?
Oltre a questo, c'è qualche beneficio nel prenderli entrambi in una volta sola - dovrei scaglionarli o prendere solo uno o l'altro - quale dei due funziona meglio per me?
No, non contengono lo stesso principio attivo. Il benadryl (nome commerciale) è noto anche come difenidramina (nome generico); loratidina (nome generico) è noto anche come Claritin (nome commerciale). Entrambi i farmaci sono principalmente antistaminici e principalmente antagonisti attivi nel sottotipo H1 del recettore dell'istamina. È questa proprietà che li rende efficaci per il trattamento delle allergie.
La differenza tra i due farmaci è che difenidramina è un antistaminico di prima generazione o “non selettivo”. Il termine “non selettivo” si riferisce all'attività di questi farmaci in una varietà di recettori diversi dall'H1 - principalmente, i recettori dell'acetilcolina. Questo può portare a effetti collaterali più anticolinergici come secchezza delle fauci, ritenzione urinaria, ecc. Gli antistaminici di prima generazione sono anche altamente lipofili , il che significa che attraversano la barriera emato-encefalica e hanno attività del sistema nervoso centrale. È questa proprietà che li rende abbastanza sedativi (principalmente a causa dell'attività dei recettori dell'istamina del SNC).
Gli antistaminici di seconda generazione sono stati progettati per evitare alcuni degli effetti collaterali degli agenti di prima generazione. Sono più specifici per il recettore H1 e sono per lo più lipofobici , il che significa che penetrano male la barriera emato-encefalica, con conseguenti minori effetti sul sistema nervoso centrale. Per ulteriori informazioni sugli antistaminici, questa Drug Class Review è piuttosto informativa.
** Uno è migliore dell'altro per il raffreddore da fieno? **
Probabilmente no. È solo una questione di dose che determina la quantità di attività antistaminica che ciascuno di essi fornisce. Il problema è che molte persone troveranno che gli effetti collaterali della difenidramina e di altri agenti non selettivi limitano il dosaggio, nel qual caso in pratica potrebbe non essere così efficace.
Dovrebbero essere presi insieme (scaglionati o meno)?
Non vedo alcun chiaro beneficio in questo. Anche in questo caso, la loro attività contro il raffreddore da fieno è mediata dallo stesso recettore. In quanto tali, avranno solo effetti additivi. Prendere il doppio dell'uno o dell'altro aumenterebbe in modo simile l'attività contro il raffreddore da fieno e/o contribuirebbe ad effetti collaterali indesiderati. Quindi è “OK” prenderli insieme nello stesso modo in cui è “OK” prendere il doppio di uno dei due.
In generale, vedo poche ragioni per usare la difenidramina per le indicazioni allergiche a meno che non ci sia un desiderio per le proprietà sedative. La loratadina e altri agenti di seconda generazione l'hanno superata in termini di utilità in questo settore.