Qual è la causa dell'epidemia di lesioni polmonari causate dal vapore?

Ci sono alcuni dati sulle possibili cause del danno polmonare dovuto al vapore, sul tipo di danno e sui sintomi, ma non sui cambiamenti nei questionari della storia medica, sulle abitudini di vapore o sui firmware delle sigarette elettroniche.

Le sostanze più comunemente associate erano il THC e gli oli contenenti nicotina. La maggior parte dei campioni esaminati conteneva quantità molto elevate di vitamina E.

EVIDENZA:

** Oli contenenti tetraidrocannabinolo (THC)** (non fumare o vaporizzare sostanze vegetali): E-cigarette Product Use, o Vaping, Among Persons with Associated Lung Injury - Illinois and Wisconsin, April-September 2019 (CDC. gov, 4 ottobre 2019) :

Complessivamente, 75 (87%) degli 86 pazienti intervistati hanno riferito di usare prodotti di e-sigaretta contenenti tetraidrocannabinolo (THC), e 61 (71%) hanno riferito di usare prodotti contenenti nicotina.

Image: Marche di tetraidrocannabinolo e prodotti a base di nicotina segnalati da pazienti con danni ai polmoni Mayo Clinic, 2 ottobre 2019 :

Tutti i pazienti (17) avevano vaporizzato, e il 71% aveva vaporizzato con marijuana o oli di cannabis.

Vitamina E acetato: Il Dipartimento della Salute dello Stato di New York annuncia un aggiornamento sull'indagine sulle malattie polmonari associate al vaporaggio (5 settembre 2019) :

I risultati dei test di laboratorio hanno mostrato livelli molto alti di vitamina E acetato in quasi tutti i campioni contenenti cannabis analizzati dal Wadsworth Center nell'ambito di questa indagine.

e, secondo governor.ny.gov :

… Il Wadsworth Center ha ottenuto campioni di addensanti da queste tre società e ha determinato che si tratta di olio di acetato di vitamina E quasi puro.

Quindi, hanno trovato l'acetato di vitamina E nei liquidi di vaporizzazione effettivamente utilizzati dai pazienti e negli agenti addensanti venduti da 3 fornitori commerciali.

Lesione chimica dei polmoni: Mayo Clinic, 2 ottobre 2019 :

sembra essere una sorta di lesione chimica diretta, simile a quella che si potrebbe vedere con l'esposizione a fumi chimici tossici, gas velenosi e agenti tossici.

I ricercatori non hanno trovato alcuna prova di lesioni tissutali causate dall'accumulo di lipidi - sostanze grasse come gli oli minerali.

Non siamo rimasti sorpresi da ciò che abbiamo trovato, per quanto riguarda la tossicità", dice il Dr. Larsen, autore senior dello studio. “Abbiamo visto una manciata di casi, singoli casi sparsi, negli ultimi due anni in cui abbiamo osservato la stessa cosa, e ora stiamo assistendo a un improvviso picco di casi.

Sintomi: CDC. gov, 3 ottobre, 2019 :

I pazienti in questa indagine hanno riportato sintomi quali: tosse, respiro corto, dolore toracico, nausea, vomito, diarrea, stanchezza, febbre o dolore addominale che si sono sviluppati in pochi giorni a diverse settimane.

Un'infezione polmonare non sembra essere la causa dei sintomi.

** In sintesi,** la causa del danno polmonare legato alla vaporizzazione non è ancora nota; l'unica unusual cosa che hanno trovato finora sono elevate quantità di vitamina E acetato nei liquidi di vaporizzazione che probabilmente provengono da agenti addensanti.

Mentre potrebbe essere ancora una miscela di ragioni acute: metalli, polvere, tossine chiaramente sconosciute; la ragione di fondo sembra non essere che la materia vegetale sia vaporizzata, né che i liquidi siano vaporizzati.

Sembra anche non essere causale se il THC o la nicotina sono nella maggior parte dei casi “associati” alla malattia.

Cosa rende prudente la rapida insorgenza di questa malattia: implicare o il THC o la nicotina è così altamente improbabile da essere un'affermazione irresponsabile. Non ha senso spaventare le persone in un altro panico morale quando le stesse identiche sostanze sono tollerate per decenni in chiunque ne faccia uso quando viene pirolizzato (fumo tradizionale). Si noti però che l'aggiunta di qualsiasi cosa, incluso il THC, alle cose da inhaled non è ‘salutare’ di per sé

Ciò che è attualmente noto è che i liquidi vaporizzanti possono essere molto più pericolosi del fumo ordinario. _Ma questo sembra essere causato da additivi in prodotti non controllati, non regolamentati, spesso anche nel mercato nero e nei prodotti di ricarica. E in questi la sostanza più probabilmente sospetta della teoria ora leader è:

• Recenti test di laboratorio CDC di campioni di liquido di lavaggio broncoalveolare (BAL) (o campioni di liquido raccolto dai polmoni) da 29 pazienti con EVALI presentati al CDC da 10 stati trovati vitamina E acetato in TUTTI i campioni di liquido BAL. La vitamina E acetato è usato come additivo nella produzione di e-sigaretta, o vaping, prodotti. Questa è la prima volta che abbiamo rilevato una potenziale sostanza chimica di preoccupazione in campioni biologici di pazienti con queste lesioni polmonari.

• CDC testato per una serie di altre sostanze chimiche che potrebbero essere trovate in e-sigaretta, o vaping, prodotti, tra cui oli vegetali, distillati di petrolio come l'olio minerale, olio MCT, e terpeni (che sono composti trovati in o aggiunti ai prodotti THC). Nessuna di queste potenziali sostanze chimiche preoccupanti è stata rilevata nei campioni di fluido BAL testati.

• Questa è la prima volta che abbiamo rilevato una potenziale sostanza chimica preoccupante in campioni biologici di pazienti con queste lesioni polmonari. Questi risultati forniscono una prova diretta della presenza di vitamina E acetato nel sito primario della lesione all'interno dei polmoni.

• Questi risultati integrano il lavoro in corso della FDA e di alcuni laboratori di salute pubblica statali per caratterizzare le esposizioni all'e-liquido e informare l'epidemia multistato in corso.

Fatti chiave sulla vitamina E acetato

• La vitamina E è una vitamina che si trova in molti alimenti, compresi oli vegetali, cereali, carne, frutta e verdura. È anche disponibile come integratore alimentare e in molti prodotti cosmetici, come le creme per la pelle.

• La vitamina E acetato di solito non causa danni se ingerita come integratore vitaminico o applicata sulla pelle. Tuttavia, le ricerche precedenti suggeriscono che quando la vitamina E acetato viene inalata, può interferire con il normale funzionamento dei polmoni.

• La vitamina E acetato è usato come additivo nella produzione di sigaretta elettronica, o prodotti di vaporizzazione, perché assomiglia all'olio di THC. La vitamina E acetato è anche usato come ingrediente addensante in e-liquidi.

– CDC: Eruzione di lesioni polmonari associate all'uso di E-sigaretta, o Vaping, prodotti (Aggiornato l'8 novembre 2019,)