L'affermazione secondo cui “l'acqua non è vicina a una soluzione di idratazione ottimale perché passa direttamente attraverso di te nelle urine” è grossolanamente esagerata. L'acqua è semplicemente buona per l'idratazione; anche se sono disponibili bevande un po’ più efficaci, non sono realmente necessarie per le esigenze quotidiane.
Gli zuccheri accelerano l'acqua assorbimento.
Il fruttosio stimola il 66-100 per cento dell'assorbimento netto di sodio e acqua tanto quanto il glucosio. The Journal of Clinical Investigation, 1975 )_
In conclusione, le soluzioni con più substrati [glucosio, fruttosio] stimolano diversi meccanismi di assorbimento dei soluti che producono un assorbimento d'acqua maggiore rispetto alle soluzioni con un solo substrato. Medicina e scienza nello sport e nell'esercizio fisico, 1995 )_
Il sodio promuove l'acqua tenzione.
Il sodio non stimola l'assorbimento dell'acqua, ma la fa rimanere più a lungo nel corpo:
… L'aumento della quantità di sodio (0-60 mmol/L) in una bevanda al 6% di glucosio non ha portato ad un aumento dell'erogazione di liquidi…Il sodio è importante anche per la reidratazione dopo un periodo di disidratazione, poiché il sodio aiuta la ritenzione di liquidi. Nutrizione e metabolismo, 2009 )_
In ambienti interni, svolgendo attività di routine e anche senza eccessiva sudorazione, le bevande isotoniche [contenenti sodio, cloruro, potassio e zuccheri] possono essere più efficaci nel trattenere i liquidi e nel mantenere lo stato di idratazione fino al 10% rispetto all'acqua distillata _ Nutrienti, 2017 )_.
Bere bevande sportive con zuccheri e sodio può avere senso in alcuni sport quando è necessaria un'idratazione rapida e sostenuta. Soluzione di reidratazione orale , che contengono zucchero e sodio sono migliori dell'acqua semplice per il trattamento di una grave disidratazione: per prevenire l'intossicazione da acqua (iponatremia diluitiva), specialmente nei neonati .
L'acqua semplice non passa semplicemente attraverso di te ma rimane nel tuo corpo per un tempo più breve rispetto all'acqua con aggiunta di zuccheri e sodio. Tuttavia, per l'uso quotidiano, l'acqua semplice è abbastanza buona, perché si possono ottenere zuccheri e sodio dal cibo. Detto questo, un po’ di sodio in alcune acque minerali può migliorare notevolmente il loro gusto.
*Come si può stimare da soli lo stato di idratazione? *
I segni di una buona idratazione includono normale umidità in bocca, nessuna sete, urina incolore o giallo paglierino, nessuna goccia di peso corporeo entro poche ore o giorni e normale skin turgor , il che significa che la pelle sul dorso della mano si appiattisce immediatamente dopo essere stata pizzicata e rilasciata Enciclopedia. com ).
È interessante notare che thirst può essere un segno inattendibile di disidratazione - alcune persone possono essere gravemente disidratate senza avere sete Mayo Clinic ). Il segno più misurabile della disidratazione è una perdita di peso sudden (più di 1 kg in poche ore o pochi giorni).
*Come può un medico valutare la disidratazione? *
Un medico deve valutare la gravità e il tipo di disidratazione. La gravità può essere stimata rapidamente con la perdita di peso: 1-3% perdita = lieve, 4-6% = moderata, 7% o più = grave Emedicina ).
La gravità e il tipo di disidratazione possono essere ulteriormente stimati da una combinazione di esami del sangue e delle urine; i risultati possono essere completamente diversi nella disidratazione isotonica, ipertonica e ipotonica.
Disidratazione isotonica: Lecturio )
- Osmolalità del sangue: 285-295 mOsm/kg (range normale)
- Sodio nel sangue: 135-145 mmol/litro
- Volume delle urine nelle 24 ore: <800 mL/24 h ADAM )
Peso specifico delle urine: aumentato
Cause possibili: eccessiva sudorazione, vomito ripetuto, diarrea, grave emorragia, ustioni ResearchGate )
Disidratazione ipertonica: Lecturio )
- Osmolalità nel sangue: >300 mOsm/kg
- Sodio nel sangue >150 mmol/litro
- Volume urinario 24 ore: diminuito (nella privazione d'acqua) o aumentato (nel diabete mellito o insipido)
- Peso specifico urinario: aumentato (nella privazione d'acqua, diabete mellito) o diminuito (nel diabete insipido) _ Journal of General Internal Medicine )_
Possibili cause: privazione d'acqua, eccessiva sudorazione, acqua di mare potabile, iperventilazione, diabete mellito o insipido, chetoacidosi, insufficienza renale allo stadio terminale, alcuni diuretici Lecturio , ResearchGate )
Disidratazioneipotonica: Lecturio )
- Osmolalità nel sangue: <275 mOsm/kg
- Sodio nel sangue <135 mmol/L
- Volume urinario 24 ore: aumentato o diminuito
- Peso specifico urinario: diminuito o aumentato
Possibili cause: trattamento della disidratazione nei bambini piccoli o nei maratoneti con liquidi che contengono poco o niente sodio, ostruzione gastrointestinale o fistola, pancreatite, morbo di Addison, malnutrizione cronica, fibrosi cistica con eccessiva perdita di sale nel sudore, nefropatia da spreco di sale, trattamento prolungato dell'alta pressione sanguigna con basso contenuto di sodio dieta e diuretici tiazidici (idroclorotiazide), furosemide, diuretici osmotici (mannitolo) Lecturio , ResearchGate )
Nella maggior parte dei casi di disidratazione, il rapporto tra azoto ureico nel sangue (BUN)/creatinina sarà aumentato a >20: 1 ScienceDirect , Rochester.edu ).
Acqua corporea totale
Esistono vari metodi per misurare l'acqua corporea totale, come la spettrometria a flusso dopo il bagliore AJCN, 2002 ), ma non vengono utilizzati per valutare lo stato di idratazione, perché questo non può essere determinato solo conoscendo la quantità assoluta o relativa di acqua nel corpo, che varia notevolmente con l'età, il peso corporeo e la percentuale di tessuto adiposo e muscolare.
Le misurazioni accurate dell'acqua corporea totale (TBW) sono utili in molte circostanze fisiologiche e fisiopatologiche. Un aspetto fondamentale della composizione corporea, il TBW è influenzato dallo stato nutrizionale (1) e dall'omeostasi dell'acqua (2). In medicina renale, dove entrambi questi aspetti della composizione corporea possono essere influenzati negativamente (3), il TBW è di particolare importanza perché determina anche il volume di distribuzione delle tossine uremiche solubili in acqua (4).
In conclusione:
- L'acqua piatta può essere perfetta per un'idratazione ottimale. L'aggiunta di zuccheri e glucosio può favorire l'assorbimento e la ritenzione idrica (longer permanenza dell'acqua nell'organismo), ma questo non è rilevante per una persona sana nella vita di tutti i giorni.
- Quando si verifica lo stato di idratazione, è necessario considerare i risultati di una combinazione di sangue e urine.