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Qual è il modo "migliore" o più accurato per misurare l'idratazione corporea?

Sappiamo tutti che ci sono importanti vantaggi per una buona idratazione. Non c'è dubbio.

Ho sentito recentemente di uno studio (purtroppo non ho capito il nome dell'autore) che conclude che l'acqua non è vicina ad una soluzione ottimale di idratazione. Il rapporto era pieno di roba pseudo-scientifica (“L'acqua semplice non ti idrata, ti passa direttamente nelle urine”) e ho pensato che fosse uno dei peggiori rapporti che avessi sentito da un po’ di tempo.

Mentre cercavo di trovare questo studio online oggi, mi sono reso conto che mentre ci sono molti modi per valutare l’“idratazione”, da semplice (sete, uscita urinaria, peso specifico delle urine) a complessa (osmolalità del siero, diluizione isotopica, analisi dell'attivazione dei neutroni (? ), l'impedenza bioelettrica, e altri), ne conosco solo alcuni.

Assumendo che una persona mediamente sana, soprattutto per quanto riguarda la funzione renale, c'è un consenso su quale sia il modo ottimale per misurare l’“idratazione”?

Modificato da aggiungere: Per semplicità, consideri l'età come irrilevante per questa domanda, come per l'assunzione di una normale funzione renale.

Edite a chiarire la mia intenzione con questa domanda: Non sto chiedendo di persone che hanno un evidente bisogno di liquidi e come misurare il successo della reidratazione. Sto chiedendo di più su persone mediamente sane che conoscono i benefici dell'idratazione e quindi cercano di rimanere idratati. C'è un modo migliore per misurare che sono, in effetti, idratati in modo ottimale? Scusate la confusione.

Risposte (1)

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2019-08-27 10:19:55 +0000

L'affermazione secondo cui “l'acqua non è vicina a una soluzione di idratazione ottimale perché passa direttamente attraverso di te nelle urine” è grossolanamente esagerata. L'acqua è semplicemente buona per l'idratazione; anche se sono disponibili bevande un po’ più efficaci, non sono realmente necessarie per le esigenze quotidiane.

Gli zuccheri accelerano l'acqua assorbimento.

Il fruttosio stimola il 66-100 per cento dell'assorbimento netto di sodio e acqua tanto quanto il glucosio. The Journal of Clinical Investigation, 1975 )_

In conclusione, le soluzioni con più substrati [glucosio, fruttosio] stimolano diversi meccanismi di assorbimento dei soluti che producono un assorbimento d'acqua maggiore rispetto alle soluzioni con un solo substrato. Medicina e scienza nello sport e nell'esercizio fisico, 1995 )_

Il sodio promuove l'acqua tenzione.

Il sodio non stimola l'assorbimento dell'acqua, ma la fa rimanere più a lungo nel corpo:

… L'aumento della quantità di sodio (0-60 mmol/L) in una bevanda al 6% di glucosio non ha portato ad un aumento dell'erogazione di liquidi…Il sodio è importante anche per la reidratazione dopo un periodo di disidratazione, poiché il sodio aiuta la ritenzione di liquidi. Nutrizione e metabolismo, 2009 )_

In ambienti interni, svolgendo attività di routine e anche senza eccessiva sudorazione, le bevande isotoniche [contenenti sodio, cloruro, potassio e zuccheri] possono essere più efficaci nel trattenere i liquidi e nel mantenere lo stato di idratazione fino al 10% rispetto all'acqua distillata _ Nutrienti, 2017 )_.

Bere bevande sportive con zuccheri e sodio può avere senso in alcuni sport quando è necessaria un'idratazione rapida e sostenuta. Soluzione di reidratazione orale , che contengono zucchero e sodio sono migliori dell'acqua semplice per il trattamento di una grave disidratazione: per prevenire l'intossicazione da acqua (iponatremia diluitiva), specialmente nei neonati .

L'acqua semplice non passa semplicemente attraverso di te ma rimane nel tuo corpo per un tempo più breve rispetto all'acqua con aggiunta di zuccheri e sodio. Tuttavia, per l'uso quotidiano, l'acqua semplice è abbastanza buona, perché si possono ottenere zuccheri e sodio dal cibo. Detto questo, un po’ di sodio in alcune acque minerali può migliorare notevolmente il loro gusto.

*Come si può stimare da soli lo stato di idratazione? *

I segni di una buona idratazione includono normale umidità in bocca, nessuna sete, urina incolore o giallo paglierino, nessuna goccia di peso corporeo entro poche ore o giorni e normale skin turgor , il che significa che la pelle sul dorso della mano si appiattisce immediatamente dopo essere stata pizzicata e rilasciata Enciclopedia. com ).

È interessante notare che thirst può essere un segno inattendibile di disidratazione - alcune persone possono essere gravemente disidratate senza avere sete Mayo Clinic ). Il segno più misurabile della disidratazione è una perdita di peso sudden (più di 1 kg in poche ore o pochi giorni).

*Come può un medico valutare la disidratazione? *

Un medico deve valutare la gravità e il tipo di disidratazione. La gravità può essere stimata rapidamente con la perdita di peso: 1-3% perdita = lieve, 4-6% = moderata, 7% o più = grave Emedicina ).

La gravità e il tipo di disidratazione possono essere ulteriormente stimati da una combinazione di esami del sangue e delle urine; i risultati possono essere completamente diversi nella disidratazione isotonica, ipertonica e ipotonica.

Disidratazione isotonica: Lecturio )

  • Osmolalità del sangue: 285-295 mOsm/kg (range normale)
  • Sodio nel sangue: 135-145 mmol/litro
  • Volume delle urine nelle 24 ore: <800 mL/24 h ADAM )
  • Peso specifico delle urine: aumentato

  • Cause possibili: eccessiva sudorazione, vomito ripetuto, diarrea, grave emorragia, ustioni ResearchGate )

Disidratazione ipertonica: Lecturio )

  • Osmolalità nel sangue: >300 mOsm/kg
  • Sodio nel sangue >150 mmol/litro
  • Volume urinario 24 ore: diminuito (nella privazione d'acqua) o aumentato (nel diabete mellito o insipido)
  • Peso specifico urinario: aumentato (nella privazione d'acqua, diabete mellito) o diminuito (nel diabete insipido) _ Journal of General Internal Medicine )_

Possibili cause: privazione d'acqua, eccessiva sudorazione, acqua di mare potabile, iperventilazione, diabete mellito o insipido, chetoacidosi, insufficienza renale allo stadio terminale, alcuni diuretici Lecturio , ResearchGate )

Disidratazioneipotonica: Lecturio )

  • Osmolalità nel sangue: <275 mOsm/kg
  • Sodio nel sangue <135 mmol/L
  • Volume urinario 24 ore: aumentato o diminuito
  • Peso specifico urinario: diminuito o aumentato

Possibili cause: trattamento della disidratazione nei bambini piccoli o nei maratoneti con liquidi che contengono poco o niente sodio, ostruzione gastrointestinale o fistola, pancreatite, morbo di Addison, malnutrizione cronica, fibrosi cistica con eccessiva perdita di sale nel sudore, nefropatia da spreco di sale, trattamento prolungato dell'alta pressione sanguigna con basso contenuto di sodio dieta e diuretici tiazidici (idroclorotiazide), furosemide, diuretici osmotici (mannitolo) Lecturio , ResearchGate )

Nella maggior parte dei casi di disidratazione, il rapporto tra azoto ureico nel sangue (BUN)/creatinina sarà aumentato a >20: 1 ScienceDirect , Rochester.edu ).

Acqua corporea totale

Esistono vari metodi per misurare l'acqua corporea totale, come la spettrometria a flusso dopo il bagliore AJCN, 2002 ), ma non vengono utilizzati per valutare lo stato di idratazione, perché questo non può essere determinato solo conoscendo la quantità assoluta o relativa di acqua nel corpo, che varia notevolmente con l'età, il peso corporeo e la percentuale di tessuto adiposo e muscolare.

Le misurazioni accurate dell'acqua corporea totale (TBW) sono utili in molte circostanze fisiologiche e fisiopatologiche. Un aspetto fondamentale della composizione corporea, il TBW è influenzato dallo stato nutrizionale (1) e dall'omeostasi dell'acqua (2). In medicina renale, dove entrambi questi aspetti della composizione corporea possono essere influenzati negativamente (3), il TBW è di particolare importanza perché determina anche il volume di distribuzione delle tossine uremiche solubili in acqua (4).

In conclusione:

  • L'acqua piatta può essere perfetta per un'idratazione ottimale. L'aggiunta di zuccheri e glucosio può favorire l'assorbimento e la ritenzione idrica (longer permanenza dell'acqua nell'organismo), ma questo non è rilevante per una persona sana nella vita di tutti i giorni.
  • Quando si verifica lo stato di idratazione, è necessario considerare i risultati di una combinazione di sangue e urine.