I pazienti trattati con successo per la malattia di Lyme non hanno bisogno di monitoraggio di qualsiasi tipo (non vi è alcun vantaggio per questo.) Non ci sono raccomandazioni per i livelli di anticorpi di routine post Lyme (in realtà, è sconsigliato, perché nessuno sa cosa significano i livelli), né esami annuali o altro.
È responsabilità del paziente (e il paziente dovrebbe essere così istruito) di tornare se stanno avendo problemi continui o nuovi.
Un po’ di background:
La diagnosi e il trattamento (standard) di Lyme dovrebbe essere rapido e proattivo, non basato su anticorpi positivi. La possibilità di Lyme dovrebbe essere presente nella mente di un medico quando si vede un paziente con segni e sintomi tipici (e dovrebbe essere trattato prima qualsiasi test di conferma è completato), così come qualsiasi malattia che presenta una sfida diagnostica. Purtroppo dovrebbe non sempre si traduce in è.
I risultati dei test anticorpali in genere non sono utili per la diagnosi della malattia di Lyme precoce perché solo pochi pazienti con singolo EM [eritema migrante] avrà un risultato positivo perché l'eruzione cutanea di solito si sviluppa prima di anticorpi sono rilevabili. Il risultato del test anticorpale è spesso negativo nella fase acuta anche in quelli con più EM. Anche nella fase di convalescenza dopo il trattamento antimicrobico, i risultati del test anticorpale sono negativi in circa la metà dei soggetti con EM singolo e in un quarto di quelli con EM multipli.
Questa è una domanda interessante a molti livelli, alcune delle cui risposte sono ancora in fase di elaborazione.
In genere, quando una persona è esposta per la prima volta a un patogeno, i primi anticorpi prodotti sono della classe IgM, seguiti temporaneamente dalle IgG. IgM non dovrebbe essere fatto sulla ri-esposizione, ma la ri-esposizione dovrebbe calci il livello di IgG. Tuttavia, le infezioni da Borrelia burgdorferi non sono tipiche.
Nelle persone trattate presto per Lyme, spesso IgG non si sviluppa mai. IgM, d'altra parte, può persistere per due decenni o più (gli studi sono ancora in corso) così come IgG in coloro che hanno formato questi anticorpi. Le IgM, quindi, non sono così predittive dell'infezione iniziale come in altre infezioni. Non si può fare affidamento sugli anticorpi per fare una diagnosi.
Molti pazienti che ricevono un trattamento precoce e appropriato per la malattia di Lyme continuano a vivere o frequentare regioni dove le zecche sono endemiche, quindi ripetuti morsi di zecca sono abbastanza comuni.
In 1 studio di persone di New York con morsi di zecche Ixodes scapularis riconosciuti di recente, 59 (17.6%) di 335 soggetti hanno riportato nuovi morsi di zecche durante un 6 settimane di follow-up…
Questo era 6 settimane! In uno studio, il tasso di reinfezione (da non confondere con il persistere dei sintomi dopo il trattamento) entro i 5 anni successivi al trattamento iniziale di successo era ~50%.
La reinfezione è di solito accompagnato da recidiva di EM e / o la febbre, mialgia, e artralgia comune con iniziale Malattia di Lyme, anche se c'è qualche (non forte) prova che i sintomi possono essere meno gravi sulla reinfezione. Quindi il sospetto dovrebbe rimanere alto in persone che vivono in zone endemiche, di quelle contee vicino a zone endemiche a causa della diffusione del batterio, tempo di anno (la maggior parte delle nuove infezioni si verificano in luglio, giugno, agosto e maggio, in ordine decrescente; non c'è motivo di sospettare reinfezione è diverso), ecc
In un futuro prossimo, ci saranno test per determinare la presenza di DNA batterico nel fluido articolare, campioni di tessuto e altro, che aiuteranno nella diagnosi della malattia, il successo del trattamento e la reinfezione. Ma la medicina non è ancora arrivata.
Modificato per aggiungere:
Se questo paziente dovesse essere morso da un'altra zecca in futuro, sarebbe possibile determinare la malattia di Lyme? Se sì, come?
No, non sarebbe possibile fare un test per la diagnosi. Se una persona in una zona endemica si presenta con un morso di zecca in cui la zecca stava iniziando a diventare ingorgata, una singola dose di 200 mg di doxiciclina ha dimostrato di prevenire efficacemente 80 +% delle nuove infezioni, quindi questa è sempre un'opzione (uno non sono quasi sicuro di.) Se il paziente continua a sviluppare il rash o sintomi simili all'influenza, un corso completo di antibiotici è poi dato.
TL;DR: Non ci sono studi sufficienti sull'immunologia della reinfezione. La diagnosi e il trattamento dipenderanno dal discernimento del paziente + medico. Se la persona si trova in una zona con alti tassi di infezione, l'indice di sospetto e la volontà di trattare dovrebbero essere alti.