Questo evento si è verificato negli Stati Uniti. Negli Stati Uniti, il virus della rabbia canina enzootica (da cane a cane) è stato virtualmente eliminato attraverso la vaccinazione e i programmi di controllo dei randagi, rendendo gli animali selvatici la preoccupazione principale.
È abbastanza vero, come affermato da @EMT\Jedi, che la rabbia è solitamente causata dalla saliva di un animale, solitamente introdotta da un morso (ad esempio gatti rabbiosi, procioni, ecc.) Tuttavia, questo non è vero per la rabbia legata ai pipistrelli. C'è motivo di essere vaccinati dopo qualsiasi contatto strano con un pipistrello.
La via più pericolosa e comune di esposizione alla rabbia è il morso di un mammifero rabbioso. Un'esposizione alla rabbia potrebbe anche verificarsi quando il virus, dalla saliva o da altro materiale potenzialmente infettivo (per esempio, tessuto neurale), viene introdotto in tagli freschi e aperti nella pelle o su mucose membrane (esposizione non da morso). Le esposizioni ai pipistrelli meritano una valutazione speciale perché i pipistrelli possono rappresentare un rischio maggiore di infettare gli esseri umani in alcune circostanze che potrebbero essere considerate irrilevanti da una prospettiva umana.
Quanto è pericoloso un incontro con un pipistrello? Da un'analisi del rapporto rischio/beneficio, sono molto, molto pericolosi. Da un lato, non tutti i pipistrelli sono infettati dalla rabbia, e ci sono alcuni rischi per il vaccino (meno con il nuovo vaccino, però.) Dall'altro, la rabbia è considerata universalmente fatale, rendendo il beneficio del trattamento elevato. Solo pochi umani (tra cui Jeanna Giese ) sono sopravvissuti alla malattia *****; fino a queste recenti sopravvivenze, la rabbia era considerata universalmente fatale.
Nel periodo 1990-2007, 34 casi umani di rabbia associati ai pipistrelli (determinati dall'identificazione della variante del virus della rabbia che ha ucciso la vittima) sono stati riportati negli Stati Uniti: 6 casi hanno riportato un morso di pipistrello, e 2 hanno riportato un probabile morso; in 15 casi, è stato riportato un contatto fisico (ad esempio, la rimozione di un pipistrello dalla casa o dal luogo di lavoro o la presenza di un pipistrello nella stanza dove la persona aveva dormito), ma nessun morso è stato documentato; e in 11 casi, non è stato riportato alcun incontro con un pipistrello, ma il virus della rabbia era specifico del pipistrello.
In altre parole: Dei 34 decessi per il virus della rabbia legato ai pipistrelli, solo 8 (o il 24%) erano associati a un morso/probabile morso, 15 casi (44%) implicavano il tocco di un pipistrello, e in 11 casi (32%) non era nota alcuna esposizione a un pipistrello, ma erano causati da un pipistrello.
Ogni incontro con un pipistrello, anche se morto, deve essere valutato per la profilassi post-esposizione.
Nel caso discusso nel PO, la persona era precedentemente vaccinata. La raccomandazione del CDC (verificata anche dall'epidemiologo del dipartimento statale della salute), è,
Le persone precedentemente vaccinate… dovrebbero ricevere 2 dosi di vaccino, la prima dose immediatamente e la seconda dose 3 giorni dopo.
(Le persone precedentemente vaccinate sono quelle 1. che hanno precedentemente ricevuto regimi di vaccinazione completa (pre-esposizione o post-esposizione) con un vaccino di coltura cellulare o 2. persone che sono state vaccinate con altri tipi di vaccini e hanno precedentemente avuto un titolo anticorpale neutralizzante del virus della rabbia documentato).
I casi di rabbia si sono verificati tra persone esposte che hanno ricevuto la profilassi pre-esposizione alla rabbia e non hanno ricevuto la profilassi post-esposizione alla rabbia, indicando che la profilassi pre-esposizione nell'uomo non è universalmente efficace senza la profilassi post-esposizione. In altre parole, non importa se sei stato vaccinato o no, se sei stato esposto - specialmente a un pipistrello - devi essere trattato.
Purtroppo, negli Stati Uniti, la rabbia animale è comune, e ~23.000 persone/anno ricevono la profilassi post-esposizione alla rabbia (PEP). Con l'eliminazione delle varianti canine del virus della rabbia e la trasmissione enzootica tra i cani, la rabbia umana è ormai rara negli Stati Uniti, con una media di uno o due casi all'anno dal 1960.
Negli Stati Uniti nel 2013, dei tre casi umani riportati, 2 erano coinvolti in trapianti di organi (variante del virus della rabbia del procione) e uno era un guatemalteco (variante del virus della rabbia canina).
Nel 2012, un uomo è morto per esposizione a un pipistrello. Ha toccato un pipistrello sotto un ponte. Non ha segnalato il morso a un testimone. Si è ammalato durante il viaggio ed è morto in Svizzera. Un certo numero di esseri umani esposti alla sua saliva (compresi i suoi assistenti svizzeri) hanno ricevuto la PEP.
* È stato documentato che alcune persone in aree ad alta rabbia senza la malattia hanno sviluppato anticorpi contro la rabbia. Il meccanismo è sconosciuto.
Prevenzione della rabbia umana - Stati Uniti, 2008 Epidemiologia della profilassi post-esposizione alla rabbia - Stati Uniti d'America, 2006-2008 Sorveglianza della rabbia negli Stati Uniti durante il 2013 Uso di un programma di vaccino ridotto (4 dosi) per la profilassi post-esposizione per prevenire la rabbia umana: Raccomandazioni del Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione