Differenza tra shock ipovolemico e arresto cardiaco causato da ipovolemia?

Lo shock ipovolemico può essere una causa reversibile di arresto cardiaco (5)

Meccanismi:

• Ischemia cardiaca acuta e infarto miocardico: questi sono dovuti alla diminuzione dell'apporto di ossigeno al cuore stesso (si ricordi che lo shock stesso rappresenta l'ischemia globale)(1 (2)

• variazioni del pH, specialmente l'acidemia: quando lo shock raggiunge uno stato irreversibile, si sviluppa una tale acidosi(1) che può causare un arresto cardiaco (2)

• Anomalie elettrolitiche, in particolare ipopotassiemia, iperkaliemia e ipomagnesiemia: l'ischemia (non trattata) porta all'infarto, la necrosi porta alla perdita di ioni e di enzimi della membrana cellulare, porta alla perdita di ioni e di enzimi e produce effetti tossici (2) (3)

• Insufficienza cardiaca: l'incidenza della morte cardiaca improvvisa sembra essere aumentata durante i periodi di peggioramento dei sintomi di HF 4 .

** Mentre lo shock ipovolemico di per sé non comporta l'arresto cardiaco,**

• se non compensato causerà in ultima analisi danni ai tessuti, rilascio di enzimi distruttivi, acidosi, esaurimento dell'ATP cellulare. (1)

Fisiopatologia:

Con la continua diminuzione del volume, la pressione sanguigna sistolica diminuisce. Di conseguenza, l'apporto di ossigeno agli organi vitali non è in grado di soddisfare la domanda di ossigeno. Le cellule passano dal metabolismo aerobico a quello anaerobico, con conseguente acidosi lattica.

Con l'aumento della spinta simpatica, il flusso di sangue viene deviato da altri organi per preservare il flusso di sangue al cuore e al cervello.

Ciò propaga l'ischemia tissutale e peggiora l'acidosi lattica. Se non viene corretto, ci sarà un peggioramento del compromesso emodinamico e, alla fine, la morte (4)

Riferimenti:

1. Fisiologia medica di Guyton e Hall

2. https://www.uptodate.com/contents/pathophysiology-and-etiology-of-sudden-cardiac-arrest#H1240264379 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/)

3. 1. Robbins e Cotran Base Patologica delle Malattie

4. Robbins e Cotran Base Patologica delle Malattie

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/ &003

1. [ https://en.m.wikipedia.org/wiki/Hs_and_Ts ]&003