Se lo scopo principale della domanda è effettivamente espresso nel titolo e nei tag della domanda:
Q “C'è una correlazione molto forte tra il consumo di prodotti lattiero-caseari - come il latte - e l'acne, le eruzioni cutanee e l'invecchiamento.”
Allora la giuria su questo non ha davvero finito di decidere:
L'acne è legata all'ingestione di latticini? Non è un'idea nuova. Risale ai primi giorni del secolo scorso e oltre. La controproposta, che non c'è relazione tra dieta e acne, ha raggiunto proporzioni mitiche. Non è mai stata dimostrata, ma è ripetuta come un vangelo in tutti i principali libri di testo di dermatologia. Epstein, commentando i contributi sull'argomento di Waisman, Bickers e Rosenberg, ha trovato una via di mezzo. Affermando inspiegabilmente che “Gli studi controllati indicano che gli alimenti non hanno alcun effetto sull'acne”, ha comunque permesso che “il paziente dovrebbe ricevere qualsiasi assistenza che il controllo della dieta può impartire”. In una revisione di 274 studi clinici sull'acne, il massiccio Evidence Report on the Management of Acne del 2001 ha trovato _un solo articolo che menzionava la dieta, ma nessuno studio ha riportato specificamente la dieta dei pazienti.
I latticini sono stati implicati come possibile fattore nell'eziologia del cancro alla prostata in diversi grandi studi epidemiologici, ma non in tutti. Le possibili influenze dell'ormone del latte nel cancro al seno sono altrettanto poco chiare e necessitano di ulteriori definizioni.
I prossimi anni saranno affascinanti per quelli di noi interessati agli ormoni e alla “rovina della gioventù”. Ci si chiede quale sarà l'impatto sui nostri pazienti, le nostre pratiche e le industrie che producono latte, ormoni e prodotti per l'acne. Solo il tempo ce lo dirà.
F. William Danby: “Acne and milk, the diet myth, and beyond” , J AM ACAD DERMATOL FEBBRAIO 2005
Mentre sembra molto in discussione il fatto che gli schemi di produzione del latte industrializzati comportino effettivamente una maggiore presenza di ormoni nel latte venduto, che ci sia una differenza tra metodi di produzione e “ingredienti” nel latte venduto, che questo sia poi vero per tutti i prodotti caseari.
Esempio: i composti farmacologicamente attivi solubili in acqua saranno molto ridotti nel burro e nel ghee, le molecole che si trovano nel siero di latte molto ridotte nella maggior parte dei formaggi, e qualsiasi cosa molto lavorata è un altro gioco. Se lieviti, vermi, batteri insetti fermentano il prodotto del latte, quanto degli ormoni viene ridotto da questi organismi? – o amplificato?
Il latte non è il prodotto principale consumato dalla maggior parte delle persone e tutti i prodotti caseari non sono chiaramente uguali. Il kefir è diverso dal formaggio, fresco o stagionato, con batteri o funghi, dal siero di latte, dal burro, dal ghee, dalle proteine isolate e così via. Dati i diversi profili di tutti questi prodotti, o devono avere qualcosa in comune in modo trasversale o devono essere analizzati separatamente.
Naturalmente è molto interessante cercare prove che dimostrino quanto siano diversi il latte e i prodotti lattiero-caseari moderni rispetto a pochi decenni fa. Sia nei profili nutrizionali o ora anche farmacologici.
Ma iniziare un confronto con i latticini, ipotizzando gli ormoni, per poi collegare il tutto a disturbi della pelle sembra molto prematuro e teorico. Almeno se non ci sono chiari indicatori epidemiologici di un possibile collegamento.
Quali sospetti ci sarebbero da osservare nel legame proposto tra acne e pelle?
Solo i più importanti sono:
Prolattina, Somatostatina, Ormone di rilascio delle gonadotropine, Ormone luteinizzante, Ormone stimolante la tiroide, Ormone di rilascio delle tireotropine, Fattore di crescita epidermico, Fattore di crescita insulino-simile 1, Fattore di crescita insulino-simile 2, Insulina, Vitamina D, Transferrina, Lattoferrina, Prostaglandine
Ora quali di questi sono contenuti nel latte fresco in quali circostanze e quindi concentrazioni? Quanto di tutto ciò è legato alla mungitura di vacche gravide?
Acne e latte
Il latte e altri prodotti lattiero-caseari contengono più di 60 molecole tra cui prolattina, somatostatina, ormone di rilascio delle gonadotropine, ormone luteinizzante, ormoni stimolanti la tiroide e di rilascio della tireotropina, insulina, fattore di crescita epidermico, fattore di crescita nervoso, IGF-1 e 2, fattori di crescita trasformanti, vitamina D, transferrina, lattoferrina e prostaglandine (Koldovsky, 1995). Ciò rende difficile distinguere quali di questi fattori possano avere un effetto acneigeno, specialmente quando questo fatto è combinato con l'ampia gamma di prodotti lattiero-caseari (Tabella 25.2, Figura 25.4).
Il fattore più importante tra quelli citati è il fattore di crescita insulino-simile. Gli IGF sono proteine con un'alta somiglianza di sequenza con l'insulina. Gli IGF fanno parte di un complesso sistema che le cellule usano per comunicare con il loro ambiente fisiologico. Il latte di mucca contiene IGF-1 e -2, anche dopo la pastorizzazione e l'omogeneizzazione, e L'IGF-1 bovino e quello umano condividono esattamente la stessa sequenza di aminoacidi (Melnik e Schmitz, 2009). Un consumo elevato di latte aumenta i livelli di IGF-1 del 10%-20% negli adulti e del 20%-30% nei bambini (Hoppe et al., 2004 a, b) e il latte e i prodotti caseari aumentano i livelli di IGF-1 più delle proteine alimentari come la carne (Hoppe et al., 2005).
Il latte contiene anche carboidrati, tra cui il lattosio, e quindi il suo consumo produce una risposta glicemica e una risposta insulinemica. La risposta insulinemica al latte ingerito è in realtà da tre a sei volte quella che si potrebbe prevedere dal carico di carboidrati nella porzione di latte (Ostman et al., 2001). Questo accade per il latte scremato e il latte intero, ma non per il formaggio (Holt et al., 1997; Hoyt et al., 2005). Le ragioni non sono ancora comprese, ma potrebbero essere legate agli effetti insulinotropi di alcuni degli altri molteplici ormoni presenti nel latte (Koldovsky, 1995). Un bicchiere di latte aggiunto a un pasto a basso indice glicemico può aumentare la risposta insulinica fino al 300% del livello prodotto da un pasto ad alto indice glicemico e la formula del latte vaccino lo fa anche meglio del latte materno umano (Liljeberg e Bjorck, 2001; Lucas et al., 1980). Diversi studi suggeriscono che l'insulina aumenta in risposta alla componente del siero di latte (20% delle proteine del latte), mentre la caseina è responsabile dell'aumento dell'IGF-1 (Hoppe et al., 2006). Poiché il siero di latte e la caseina sono entrambi coinvolti nella stimolazione della produzione di androgeni, non ha molto senso differenziarli ulteriormente nella restrizione dietetica, poiché entrambi dovrebbero essere evitati.
Se il risultato di quanto sopra è effettivamente vero: “il siero di latte e la caseina dovrebbero essere entrambi evitati”, allora questo è ancora incompleto per quanto riguarda se si tratta ad esempio delle proteine del siero di latte in sé (lettura essenzialista) o di ciò che vi è comunemente contenuto (che varia a seconda dei metodi di produzione) e sicuramente non comprende “tutti i latticini”, poiché il burro ad esempio è in gran parte privo di entrambi.
Poi rimane una forzatura concludere che “stimolare la produzione di androgeni” è solo “tutto il male/causa l'acne” da una parte e dall'altra ci sono altri tipi di cause che sono “stimolare la produzione di androgeni”: iperinsulinemia per esempio, che può anche attivare o upregolare i recettori IGF.
È semplicemente troppo semplicistico ridurre l'attenzione a uno o pochi percorsi e “ragionare sul resto” da lì.
Ma si noti che questo non è l'unico punto di quell'articolo. Il punto successivo riguardava l’“indice glicemico”. Per dare più contesto:
Fatti chiave
- L'eccesso di androgeni, i recettori attivati dal proliferatore del perossisoma e l'infiammazione sono i principali meccanismi patogenetici dell'acne.
- La nutrizione sembra giocare un ruolo importante nella biologia e patologia della pelle, influenzando l'insorgenza e la manifestazione clinica di diversi disturbi dermatologici, tra cui l'acne.
- La tipica dieta occidentale consiste in numerose fonti di latticini e alimenti ad alto indice glicemico.
- Uno studio effettuato da Adebamowo et al. (2005) ha dimostrato l'associazione tra latticini e acne.
- Uno studio fornito da Smith et al. (2007) ha dimostrato il legame tra l'assunzione di carboidrati ad alto carico glicemico e l'acne.
- I carboidrati ad alto contenuto glicemico e il latte sembrano aumentare i livelli di insulina nel siero, l'IGF-1 libero e la resistenza all'insulina, contribuendo così alla patogenesi dell'acne.
- L'IGF-1 sembra essere il più importante fattore acneigenico contenuto nella dieta.
- A livello genomico, gli effetti dell'insulina e dell'IGF-1 sono mediati dalla concentrazione nucleare del fattore di trascrizione FoxO1.
- A livello del promotore, l'espressione di SREBP-1c è soppressa da FoxO1 nucleare, che è un importante co-repressore del recettore X dei retinoidi e del recettore X del fegato.
- I dermatologi dovrebbero essere in grado di includere la restrizione dietetica nella gestione della terapia dell'acne.
Punti di sintesi
- La pelle riflette l'età individuale, la salute e la bellezza.
- Le abitudini nutrizionali influenzano diverse malattie della pelle tra cui la psoriasi, la dermatite atopica e l'acne.
- Gli studi epidemiologici con latte e latticini sostengono l'associazione del consumo di latte con l'insorgenza e il decorso clinico dell'acne.
- Anche le diete ad alto carico glicemico sono considerate coinvolte nella patogenesi dell'acne a causa della conseguente iperglicemia e iperinsulinemia.
- I dermatologi dovrebbero includere la gestione restrittiva della dieta nella terapia dell'acne nella loro pratica clinica quotidiana.
A.I. Liakou, C.I. Liakou e C.C. Zouboulis: “Acne e nutrizione”, Victor R. Preedy (Ed): “Handbook of diet, nutrition and the skin”, Wageningen Academic Publishers, Wageningen, 2012.
Si noti soprattutto che il “latte” non è l'unico a contenere queste molecole, anche i modelli di concentrazione e consumo devono essere osservati. Dosis facit venenum. Ma anche se si misurano le stesse molecole, l'effetto potrebbe non essere lo stesso, come dimostra l'esempio del latte contro la carne. E quanto di questi sono presenti anche inIl latte “ora” rispetto ai “tempi passati” dipende in parte dai presunti metodi di produzione delle “mucche gravide”. Quanto è cambiato ? Non possiamo saperlo.
Uno dei documenti più importanti che indagano un possibile collegamento viene sponsorizzato da un gigante alimentare:
Bodo C. Melnik: “Evidence for Acne-Promoting Effects of Milk and Other Insulinotropic Dairy Products”, Clemens RA, Hernell O, Michaelsen KF (eds): Milk and Milk Products in Human Nutrition. Nestlé Nutr Inst Workshop Ser Pediatr Program, vol 67, pp 131-145, Nestec Ltd., Vevey/S. Karger AG, Basilea, © 2011.
E questo è un bel problema. Il lato lattiero-caseario che sponsorizza la ricerca per mostrare quanto “fa bene”, e dagli animalisti sui vegani alle aziende frankenfood che finanziano l'altro lato dell'ideologia. Tutte le parti cercano le prove che hanno avuto ragione, fin dall'inizio. Questa è più una gnosi che una scienza ed è estremamente difficile estirpare tutta la pula gettata nella piscina della conoscenza.
Una meta-analisi può aiutare a informare il dibattito sulle prove epidemiologiche sull'assunzione di latticini e lo sviluppo dell'acne. È stata eseguita una ricerca sistematica della letteratura su PubMed dall'inizio all'11 dicembre 2017 per stimare l'associazione tra l'assunzione di latticini e l'acne in bambini, adolescenti e giovani adulti in studi osservazionali. Abbiamo stimato l'odds ratio (OR) pooled a effetti casuali (95% CI), l'eterogeneità (I2-statistica, Q-statistica), e il bias di pubblicazione. Abbiamo incluso 14 studi (n = 78.529; 23.046 casi di acne/55.483 controlli) di età compresa tra 7 e 30 anni. Gli OR per l'acne erano 1.25 (95% CI: 1.15-1.36; p = 6.13 × 10-8) per qualsiasi latte, 1.22 (1.08-1.38; p = 1.62 × 10-3) per il latte intero, 1.28 (1.13-1.44; p = 8.23 × 10-5) per qualsiasi latte, 1.22 (1.06-1.41; p = 6. 66 × 10-3) per il latte intero, 1,32 (1,16-1,52; p = 4,33 × 10-5) per il latte magro/skim, 1,22 (1,00-1,50; p = 5,21 × 10-2) per il formaggio, e 1,36 (1,05-1,77; p = 2,21 × 10-2) per lo yogurt rispetto a nessuna assunzione. Gli OR per frequenza di qualsiasi assunzione di latte erano 1,24 (0,95-1,62) per 2-6 bicchieri a settimana, 1,41 (1,05-1,90) per 1 bicchiere al giorno, e 1,43 (1,09-1,88) per ≥2 bicchieri al giorno rispetto all'assunzione meno che settimanale. I risultati aggiustati sono stati attenuati e confrontati non aggiustati. C'era bias di pubblicazione (p = 4,71 × 10-3), e l'eterogeneità nelle meta-analisi sono stati spiegati da caratteristiche di latte e studio. In conclusione, qualsiasi latticino, come latte, yogurt e formaggio, è stato associato a un aumento dell'OR per l'acne negli individui di età compresa tra 7 e 30 anni.
Tuttavia, i risultati devono essere interpretati con cautela a causa dell'eterogeneità e della distorsione tra gli studi.
Christian R. Juhl et al: “Dairy Intake and Acne Vulgaris: A Systematic Review and Meta-Analysis of 78,529 Children, Adolescents, and Young Adults”, Nutrients 2018, 10(8), 1049, DOI
So it remains currently at this:
Latticini e acne
Non c'è un legame definitivo tra latticini e acne, ma ci sono teorie a riguardo.