Qual è la differenza tra la sindrome di Eisenmenger e il difetto del setto ventricolare?
Sono entrambi collegati ad un foro tra i due ventricoli, giusto?
Un difetto del setto ventricolare (VSD) è un difetto congenito della parete centrale (setto) del cuore. Questo setto divide il ventricolo destro del cuore dal ventricolo sinistro.
Il lato destro del cuore riceve il sangue dalla testa e dal corpo (attraverso la vena cava) e lo pompa ai polmoni per essere ossigenato.
Il lato sinistro del cuore riceve il sangue ossigenato dai polmoni e lo restituisce al corpo (attraverso l'aorta). Il lato sinistro è ad una pressione più alta rispetto al destro.
** Anatomia del cuore e difetto del setto ventricolare**
Si noti che il lato destro del cuore si trova sul lato sinistro dell'immagine e viceversa.
Un VSD comporta che il sangue ossigenato viene spinto (o scanalato) dal ventricolo sinistro ad alta pressione attraverso il difetto verso il ventricolo destro, dove viaggerà nuovamente verso i polmoni (inutilmente).
Sindrome di Eisenmenger è una complicazione che può derivare da molti difetti cardiaci non trattati (tra cui VSD).
Patofisiologia della sindrome di Eisenmenger
Lo shunt da sinistra a destra provoca un aumento del flusso sanguigno ai polmoni, che danneggia l'endotelio (rivestimento interno) dei vasi sanguigni. Questo si traduce in un graduale aumento della resistenza vascolare nei polmoni.
Alla fine la resistenza arriva ad un punto in cui la pressione nel ventricolo destro sale al di sopra di quella del ventricolo sinistro attraverso il VSD. Di conseguenza, lo smistamento si inverte, cosicché il sangue si muove ora da destra a sinistra.
Questo è un problema perché il sangue sta ora bypassando i polmoni, con conseguente riduzione della disponibilità di ossigeno al corpo ipossia ).
Questo può portare a cianosi (decolorazione blu dovuta all'ipossia), insufficienza cardiaca, mancanza di respiro, dolore toracico, affaticamento, emottisi (tosse del sangue), collasso e arresto cardiaco.
In sintesi, un VSD è un difetto congenito del cuore, e la sindrome di Eisenmenger è una potenziale complicazione a lungo termine che può insorgere se non viene trattata.
Potete leggere di più sulle due condizioni seguendo i link.
Images per gentile concessione dell'American Medical Association e della Mayo Clinic.
La sindrome di Eisenmenger è una sindrome clinica. Un difetto del setto ventricolare (VSD) è una lesione anatomica. Sono correlati in quanto la sindrome di Eisenmenger può essere causata da un VSD (tra le altre cose).
A difetto del setto ventricolare è un'apertura (tipicamente) congenita tra il ventricolo destro e sinistro, causata da un cedimento del setto ventricolare, o parete tra i due ventricoli, per sviluppare completamente
La sindrome di Eisenmenger è un processo clinico di sindrome e malattia in cui un (congenito) shunt da sinistra a destra (dalla circolazione sistemica alla circolazione polmonare) causa lo sviluppo di una malattia vascolare polmonare, ipertensione polmonare , e infine uno shunt da destra a sinistra , che porta a cianosi (una decolorazione bluastra della pelle causata da una inadeguata ossigenazione del sangue). L'eventuale shunt da destra a sinistra significa che il sangue che ritorna dalle vene sistemiche passa direttamente alle arterie sistemiche senza passare attraverso la circolazione polmonare e i polmoni. Questo impedisce lo scambio di gas. I difetti del setto ventricolare sono la causa più comune della sindrome di Eisenmenger, ma altri shunt iniziali da sinistra a destra possono causare la stessa sindrome. Difetti del setto atriale e un patent ductus arteriosus sono anch'essi cause relativamente comuni della sindrome di Eisenmenger.
Ho aggiunto dei link ad articoli competenti di Wikipedia su alcuni dei termini qui, e potete leggere la Sindrome di Eisenmenger, i VSD e altri shunt cardiaci congeniti nel capitolo 16 di Lilly’s Pathophysiology of Heart Disease, sulla Cardiopatia Congenita.
A parte le informazioni sulle differenze date in due eccellenti risposte qui, c'è una grande differenza nel trattamento di queste due condizioni.
Difetto ventricolare Septal Defect (VSD) prima dello sviluppo della sindrome di Eisenmenger può essere trattato con la chirurgia. Di solito il difetto viene chiuso con un cerotto. La chiusura può a volte essere effettuata senza chirurgia utilizzando dispositivi inseriti attraverso le arterie periferiche o le vene.
Se il VSD è molto piccolo, può non aver bisogno di alcun trattamento se non di misure preventive da adottare in occasione di altre procedure mediche e odontoiatriche. Queste sono necessarie in quanto ci può essere un rischio di infezione nel sito del VSD da batteri che possono entrare nel flusso sanguigno durante queste procedure.
Tuttavia, una volta che la sindrome di Eisenmenger (ipertensione polmonare irreversibile con inversione dello shunt) si sviluppa, la chirurgia (o la chiusura del dispositivo) non è più un'opzione e la condizione è generalmente gestita solo da farmaci.
La gravidanza comporta anche un aumento del rischio nei pazienti con la sindrome di Eisenmenger, mentre il rischio non è generalmente aumentato nei pazienti che hanno avuto la chiusura del VSD con successo in precedenza.
Vedi questa pagina dell'American Heart Association (AHA): https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/ventricular-septal-defect-vsd per maggiori informazioni (ricerca per ‘ipertensione polmonare’, poiché il termine ‘sindrome di Eisenmenger’ non è usato in questo caso).
Le opzioni di trattamento/gestione sono meglio discusse con i medici curanti, poiché molti fattori devono essere presi in considerazione prima di decidere la migliore linea d'azione.
