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L'etica del trattamento extra

Questo è qualcosa che ho preso in considerazione per un bel po’ di tempo sulla base di una storia di fantasia che avevo letto.

Un individuo incosciente deve essere sottoposto a un intervento chirurgico d'urgenza per stabilizzarlo e prevenire la morte del brevetto. Questo intervento medico avviene senza il consenso esplicito del brevetto, tuttavia, poiché ci si può aspettare che una persona ragionevole acconsenta a un intervento chirurgico salvavita (in assenza di un testamento biologico o di qualche altra indicazione) non credo che nessuno avrebbe preoccupazioni etiche al riguardo.

Tuttavia, mentre l'intervento chirurgico avviene, viene scoperto qualcosa che non causerebbe danni immediati, ma è altamente probabile che causi un'estrema disabilità a lungo termine (per esempio un tumore). È etico risolvere contemporaneamente questa condizione appena scoperta?
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Risposte (1)

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2019-01-24 04:03:21 +0000

Stai descrivendo una scoperta intraoperatoria inaspettata. La possibilità di risultati inattesi (e il loro trattamento) viene di solito discussa durante il consenso per la procedura originale. Naturalmente, in questa situazione, non c'è stata una discussione iniziale. Il modo in cui questo genere di questioni è solitamente inquadrato nell'etica medica utilizza un quadro di quattro principi (vedi Beauchamp e Childress, Principi di etica biomedica): autonomia, beneficenza, non maleficenza e giustizia. In questo caso, la beneficenza (il miglior interesse del paziente), supera l'autonomia (il diritto del paziente di fare la propria scelta) per l'intervento chirurgico salvavita, e lo stesso dovrebbe accadere per affrontare la scoperta inaspettata. Si dovrebbero (intraoperatoriamente) considerare i rischi e i benefici della rimozione del tumore, così come i rischi di una seconda operazione se il chirurgo dovesse rimandare. In una laparotomia, ad esempio, un tumore facilmente visualizzabile verrebbe quasi certamente rimosso e inviato in patologia. Altri casi (ad esempio, la neurochirurgia, con un tumore che coinvolge la corteccia eloquente), sono più complicati. Questo genere di cose è meno comune ora, data la probabilità di vedere qualsiasi tumore che sarebbe ovvio durante l'intervento chirurgico in anticipo con l'imaging sezionale ad alta risoluzione, ma succede.

Si può leggere qualcosa sul processo decisionale intorno a risultati intraoperatori inaspettati qui , nel contesto della chirurgia addominale.
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