Un medico ha indicato l'Helicobacter pylori come possibile colpevole di entrambi i sintomi.
L'infezione da H.pylori è un'infezione latente nello strato mucoso dello stomaco umano (1) (2). Questa infezione è fondamentalmente asintomatica. Questa infezione, tuttavia, può causare gastrite cronica. La gastrite cronica è anche asintomatica nella maggior parte delle persone. L'ustione cardiaca non è un tipico segno di gastrite cronica. Oltre alla gastrite cronica, H.pylori è in grado di danneggiare lo strato protettivo nel rivestimento dello stomaco. Poiché l'ambiente circostante nello stomaco è molto acido (pH~2), qualsiasi danno fatto allo strato protettivo predispone all'ulcera gastrica, poiché l'acido gastrico danneggia gli strati più profondi del rivestimento dello stomaco. Queste ulcere sono di solito sintomatiche e possono causare bruciore di stomaco e dolore nella parte superiore dell'addome. I FANS possono danneggiare lo strato protettivo dello stomaco allo stesso modo dell'H.pylori e lì predispongono anche alle ulcere.
Tuttavia, trovo molto difficile credere che l'helicobacter possa causare emicrania. C'è almeno una meta-analisi e un articolo di recensione su questo argomento. Entrambi sono pubblicati in una rivista Open Access piuttosto discutibile. Gli studi inclusi nella meta-analisi sono tutti di qualità piuttosto bassa. Un altro studio condotto sull'Iran sembra anch'esso piuttosto dubbio. Questo studio ha causato alcune preoccupazioni, come si può vedere in PubMed.
La relazione causale tra l'eradicazione di H.pylori e l'emicrania può essere studiata abbastanza facilmente e in modo sicuro in grandi popolazioni. Per questo motivo, sono sospettoso riguardo a questi studi, poiché non esistono studi randomizzati controllati pubblicati su riviste mediche di alta qualità su questo argomento.
Esistono test efficaci per determinare se si è effettivamente “infettati” dai batteri?
Un articolo di recensione abbastanza recente del New England Journal of Medicine delinea le attuali modalità diagnostiche non endoscopiche:
- Il test sierologico (= un campione di sangue da valutare per gli antigeni h.pylori) è ampiamente disponibile ed economico. Rimane positivo anche dopo un'eradicazione
- Urea breath test ha elevati valori predittivi positivi e negativi. I risultati sono influenzati dall'uso di inibitori della pompa protonica e antibiotici.
- Il test dell'antigene fecale ha anche valori predittivi positivi e negativi. No il test più conveniente per i pazienti (non sorprende).
Sono necessari trattamenti quando non c'è presenza di ulcere gastriche?
Non c'è assolutamente alcuna indicazione a sradicare l'H.pylori nei pazienti che sono totalmente asintomatici. La prevalenza dell'infezione da H.pylori è così alta che metà della popolazione mondiale dovrebbe essere sotto antibiotici. Inoltre, se l'eradicazione dell'H.pylori avrà successo, si riceverà quasi sicuramente entro le prossime settimane. Se a uno viene diagnosticata un'ulcera, una malattia da reflusso o h.pylori si vedono campioni di tessuto ottenuti durante la gastroscopia o si sospetta che il motivo della dispepsia sia l'infezione da H.pylori, l'eradicazione è ragionevole.