Questo sito di anatomia non fornisce citazioni rispettabili, ma non vedo alcuna imprecisione evidente e ha una sezione ragionevole sulle potenziali presentazioni cliniche di lesioni del nervo fibulare superficiale:
Ci sono due patologie relativamente comuni che coinvolgono il danno al nervo fibulare superficiale; intrappolamento e danno diretto (e. g da una frattura comminuta).
Intrappolamento del nervo fibulare superficiale
L'intrappolamento del nervo peroneo superficiale (noto anche come compressione del nervo) può causare dolore e parestesia sulla parte inferiore della gamba e sul dorso del piede. L'intrappolamento risulta spesso da distorsioni o torsioni della caviglia, poiché questo provoca l'allungamento del nervo nella parte inferiore della gamba.
Un'altra causa di intrappolamento del nervo si verifica nel punto in cui il nervo esce dalla fascia profonda della gamba, il nervo viene compresso da questa fascia. La decompressione chirurgica del nervo viene quindi utilizzata per fornire sollievo dai sintomi e dal dolore.
Danno diretto al nervo fibulare superficiale
Il nervo fibulare superficiale può essere danneggiato dalla frattura del perone o da una ferita perforante sul lato laterale della gamba.
Poiché i muscoli che il nervo fibulare superficiale innerva sono sempretori, la lesione del nervo può causare la perdita dell'eversione. Potrebbe anche risultare una perdita di sensibilità sulla maggior parte del dorso del piede e sull'aspetto anterolaterale della parte inferiore della gamba.
ScienceDirect fornisce pagine riassuntive con estratti di pubblicazioni pertinenti su molti argomenti, tra cui i muscoli fibulari , che verifica ampiamente le affermazioni del sito di insegnamento di anatomia. Qui includerò due estratti particolarmente utili.
Capitolo 32 - Lesioni alle gambe. Zetaruk & Hyman. Medicina dello Sport Lineare. 2007.
Presentazione
Atleti con compressione di questo nervo presenti con dolore, intorpidimento o parestesia nella distribuzione del nervo peroneo superficiale (cioè anterolaterale della parte inferiore della gamba e del dorso del piede, comprese le dita dal secondo al quarto dito del piede) durante l'esercizio e occasionalmente a riposo.
Esame
L'esame clinico rivela una diminuzione della sensazione più costante sul dorso del piede dopo l'esercizio. Il segno di Tinel sulla sede della compressione o del dolore con flessione/supinazione passiva della caviglia può essere suscitato. La pressione sul sito di intrappolamento, mentre il paziente si attiva plantare e inverte la caviglia, può riprodurre i sintomi. Un difetto fasciale può essere rilevato alla palpazione.
Trattamento
Il trattamento conservativo iniziale può includere la modifica delle attività aggravanti e la prevenzione di inversioni ricorrenti della caviglia con l'uso di controventature. La decompressione chirurgica è il trattamento definitivo.
Capitolo 19 - Compressione e neuropatie da intrappolamento. Bouche. Libro di Neurologia Clinica. 2013.
Neuropatia fibulare superficiale
La compressione o l'intrappolamento del nervo fibulare superficiale è insolita. La sindrome del compartimento peroneo è un disturbo non comune in cui il gonfiore muscolare e la necrosi sono limitati ai muscoli fibulari. Può essere dovuta ad un eccessivo esercizio fisico, a un trauma da corpo contundente o alla rottura del peroneo longitudinale. La frattura del perone può danneggiare solo il nervo fibulare superficiale… Le cause sono state varie: erniazione muscolare, vene varicose, sindrome del compartimento anteriore e/o laterale, fasciotomia anteriore o contusione. C'è stata una diminuzione della sensazione e del dolore sul dorso del piede a riposo o durante l'esercizio. La ridotta velocità di conduzione nervosa del nervo fibulare superficiale inferiore a 44 m/s è stata considerata anormale.
Noterete che questi articoli fanno poca menzione dei difetti motori, compresa la vostra ipotizzata “supinazione costante del piede”, come quelle carenze motorie che si verificano con analoghe lesioni del plesso brachiale . Questo perché l'azione di eversione dei muscoli forniti dal nervo fibulare superficiale è integrata da muscoli innervati dal nervo fibulare profondo (profundus) (mentre le lesioni del plesso brachiale “mettono fuori combattimento” interi gruppi muscolari che lavorano in opposizione ad un gruppo ancora attivo).
Con le patologie del nervo fibulare superficiale, l'azione supina dei muscoli forniti da n. fibularis profundus non è così fortemente in opposizione che appare una notevole presentazione del piede di clava, ma la disfunzione del nervo peroneo superficiale a lungo termine limita ancora la funzione nella parte inferiore della gamba e può essere trattata in modo non invasivo:
Valutazione e trattamento della neuropatia peroneo. Baima & Krivickas. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008.
Se il paziente ha isolato una paralisi del nervo peroneo superficiale, può beneficiare di un inserto per scarpa con una zeppa laterale per prevenire la supinazione del piede dalla debolezza dei sempretori.
