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Come posso dire al mio dermatologo che ho preso più Epuris di quanto mi ha prescritto, senza offenderlo?

Chiedo di mia sorella che si sente oppressa da come il suo dermatologo sia troppo avverso al rischio. Le sue misure sono in basso.

La sua grave acne nodulare, su tutta la fronte, il viso e la schiena, è peggiorata da quando è iniziata 6 mesi fa. Il suo medico di famiglia le ha prescritto antibiotici e tretinoine topiche che non hanno aiutato e si è rivolto ad un dermatologo.

Il 24 settembre 2018, dopo un esame del sangue senza macchie e senza effetti collaterali, il dermatologo l'ha iniziata a 30 giorni di 20 mg di Epuris.

Il 24 ottobre, dopo un altro esame del sangue senza macchie e senza effetti collaterali, ha aumentato la dose a 30 giorni di 40 mg di Epuris. Lei chiese di aumentare a 60 mg, ma lui rifiutò. Lei non lo ha sfidato.

Non ha visto alcun miglioramento. Così, dal 1° novembre, ha deciso di prendere 80 mg di Epuris (2 capsule x 40 mg/capsula). Per lei è più importante prevenire le cicatrici cutanee più permanenti dovute all'acne che seguire i lenti aumenti di 20 mg/mese di questa dermatologa. Assumere 80 mg significa che esaurirà la sua scorta questa settimana, ma ha cambiato l'appuntamento a questa settimana. La accompagno io.

Come comunichiamo la sua decisione di provare 80 mg, senza offenderlo?

Età: 25 Sesso: F Altezza: 6'0" = 183 cm Peso: 140 libbre = 63,5 Eventuali problemi medici rilevanti (se esistenti): Nessuno eccetto l'acne. Farmaci attuali (se presenti): Nessuno eccetto Epuris.
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Risposte (1)

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2018-11-06 13:38:21 +0000

Introduzione rapida

Ha chiesto di aumentare a 60 mg, ma lui ha rifiutato. Lei non lo ha sfidato.

Analizziamo cosa è successo:

  • sua sorella soffre di acne
  • il dosaggio dei farmaci non allevia l'acne come sperava
  • chiede che il dosaggio sia aumentato inoltre
  • il dermatologo rifiuta
  • aumenta il dosaggio da sola

Sembra che ci siano molti problemi di comunicazione:

  • il dermatologo non ha capito quanto sia grave il problema per lei e non ha comunicato chiaramente quali siano il trattamento e la prognosi
  • sua sorella non ha capito perché il dermatologo non ha voluto aumentare il dosaggio

Qualche teoria

Il Questionario sulla percezione della malattia riveduto (IPQ-R) suddivide la percezione del paziente di una malattia in 5 categorie:

  • Identità
  • Causa
  • Timeline
  • Conseguenze
  • Cure-Controllo

Moss-Morris, R. , Weinman, J., Petrie, K. J., Horne, R., Cameron, L.D., & Buick, D. (2002). * Il Questionario sulla percezione della malattia modificata (IPQ-R) **. Psicologia e salute. 17, 1-16.

È compito di un medico essere consapevole della percezione della malattia del paziente, ma è anche bene, come paziente, essere chiari sulla propria percezione.

Ho appena fatto questo per tua sorella (da quanto ho capito dalla tua descrizione). Non dico che la sua percezione della malattia sia corretta e che la malattia sia di fatto così, ma che tua sorella probabilmente la vede così la sua acne.

Da quanto ho capito dal tuo post, la percezione di tua sorella si scontra con quella del dermatologo in tre categorie: Timeline, Conseguenze e Cure-Controllo.

Un potenziale fix

Il dermatologo deve comunicare più chiaramente

  • perché il dosaggio non è stato aumentato, e perché un aumento del dosaggio non è un all-fix. (Cure-Control)
  • le conseguenze (È davvero una cicatrice permanente della pelle? Come prevenirle? Quale controllo dei danni si può fare?) (Conseguenze)
  • il tempo/prognosi: per quanto tempo l'acne la colpirà? Quando miglioreranno i sintomi? (Timeline)

Tua sorella può raggiungere questo obiettivo dicendo al dermatologo la sua percezione della malattia e ponendo le domande di cui sopra**.

Tua sorella non dovrebbe incolpare il dermatologo per la cattiva comunicazione , la colpa potrebbe essere da entrambe le parti. La sorella non deve andarsene prima di aver capito perché il dermatologo non vuole che prenda un dosaggio più alto** , e se continua ad andare contro le raccomandazioni del dermatologo, deve chiedersi perché lo fa e se sarebbe opportuno cambiare dermatologo.

Quello che dovrebbe (‘nt) fare ('nt) fare

  • Fare accompagnarla all'appuntamento
  • Fare parlare con lei di quello che vuole ottenere con questo appuntamento
  • Non andare con lei nella stanza del paziente, basta aspettare fuori. Non è una lotta tra tua sorella e un dermatologo malvagio, è solo tua sorella che deve capire perché il dermatologo non vuole che prenda più farmaci e il dermatologo che deve capire perché tua sorella vuole prendere più farmaci. La sua presenza ostacolerà la comunicazione tra loro e lei non potrà fare nulla perché non è né paziente né medico.
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