Bryan è corretto.
Per quanto riguarda i riferimenti come richiesto da Chris Rogers, ce ne sono molti, data la pletora di testi e documenti sull'argomento. Un buon testo è:
Ritter, J., Flower, R. J., Henderson, G., Loke, Y. K., MacEwan, D. J., & Rang, H. P. (2019). Rang e la farmacologia di Dale. St. Louis, Missouri: Elsevier.
Per approfondire l'argomento, un buon cibo da evitare se si prendono le prescrizioni è il pompelmo (anche se altri agrumi sono attualmente in fase di studio). Il pompelmo si lega irreversibilmente al CYP3A4 e può causare un aumento del farmaco che il paziente sta assumendo, elevandolo potenzialmente a livelli tossici. Esiste un'ampia letteratura su questo argomento e una revisione della letteratura produrrebbe pagine di riferimenti. È solo un esempio di un alimento che interagisce con un farmaco, e poiché una grande percentuale di farmaci utilizza il percorso del CYP3A4, si tratta di una grande interazione che è altamente studiata.
L'OP ha usato la doxiciciclina come esempio, e come ha sottolineato Graham, metalli come il Ca++ si legano alla doxy e la fanno diventare insolubile e quindi meno in grado di essere assorbita. Tuttavia, la doxiciclina causa anche comunemente nausea; quindi, spesso i fornitori consigliano ai pazienti di mangiare qualcosa di piccolo con la doxiciclina per aiutare ad alleviare la nausea. Pertanto, se qualcuno mangiasse qualcosa con la doxiciclina - una volta - la maggior parte dei fornitori non si preoccuperebbe. Tuttavia, nell'ambiente clinico di un paziente che non risponde alla doxiciclina e riferisce di aver assunto il farmaco a colazione e a cena, potrebbe essere prudente considerare che la doxiciclina non è stata inefficace contro l'organismo colpevole, ma è stata assunta in modo inappropriato. Vale anche la pena di notare che mentre la doxiciclina è tipicamente somministrata come 100mg BID, può essere assunta come 200mg OD (questo potrebbe migliorare la compliance del paziente, poiché è difficile seguire le istruzioni due volte al giorno).
Vale la pena di notare che mentre le tre interazioni che Bryan ha menzionato sono i tipi principali di interazioni farmacologiche, c'è un'interazione che non rientra in questa categoria, che discuto regolarmente con i miei pazienti. Flagyl e bere alcolici (EtOH) sono stati a lungo ritenuti in grado di produrre una reazione simile al disulfiram; una reazione al disulfiram è ciò che viene usato dall'antabuse per “trattare” l'alcolismo. Se l'EtOH viene usato durante l'antabuse il paziente vomita violentemente e ha forti crampi addominali. È discutibile se Flagyl produce effettivamente una reazione simile al disulfiram o se c'è qualcos'altro in atto (dite qualcosa con la serotonina). In ogni caso, bere alcolici con Flagyl non è una buona idea, e non rientra in nessuna di queste tre categorie.
Penso che come società siamo diventati compiacenti con i farmaci, e ci sentiamo tutti abbastanza sicuri. Sappiamo che ci sono questi farmaci seri (come la chemio) che sono là fuori, ma dimentichiamo che molti farmaci di uso comune possono avere serie interazioni e conseguenze. Come raccomandazione, se avete domande sui farmaci, chiamate il farmacista o il vostro fornitore. I farmacisti oggi sono tipicamente formati per 4 anni in un programma di PharmD e sono altamente informati sulle interazioni (più tipicamente dei fornitori) e sono una grande risorsa per domande come questa.