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Tutte le persone con diabete dovrebbero prendere le statine?

Le statine sono agenti che abbassano il colesterolo e vengono date a quasi tutti i pazienti con un episodio passato di infarto, angina, angioplastica o chirurgia di bypass coronarico (CABG). Poiché le persone con diabete sono inclini alle malattie cardiache, anche a loro vengono spesso prescritte le statine. Tutti i pazienti con diabete dovrebbero ricevere le statine? Grazie per la tua opinione.

Risposte (1)

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2015-08-02 09:40:17 +0000

In breve, no. È importante capire il significato di rischio e l'equilibrio tra il possibile danno causato e l'effetto positivo di un intervento.

I pazienti con diabete hanno un rischio maggiore di malattia cardiovascolare (CVD) ma non tutti i pazienti con diabete hanno CVD. In realtà Il modello europeo di valutazione del rischio di malattia cardiovascolare suggerisce che il diabete aumenta il rischio di CVD di tre volte nei maschi e di cinque volte nelle femmine (1) .

L'attuale linea guida della società europea di cardiologia (2) afferma che:

Le statine sono raccomandate per ridurre il rischio cardiovascolare nel diabete

L'obiettivo del colesterolo LDL è <2,5 mmol/L, per i pazienti senza malattia aterosclerotica il colesterolo totale può essere <4,5 mmol/L, con un obiettivo inferiore del colesterolo LDL di <1. 8 mmol/L (utilizzando dosi più elevate di statine) per i pazienti diabetici ad altissimo rischio CVD

Inoltre, ci sono studi che mostrano che il trattamento con statine è benefico indipendentemente dal livello basale di LDL nei pazienti con diabete. Tuttavia, “il rischio assoluto e l'effetto del trattamento aumentano con l'aumentare della concentrazione di colesterolo” come indicato nelle linee guida dell'ESC. Quindi non si raccomanda di prescrivere le statine a tutti i pazienti diabetici poiché il vantaggio ottenuto dalla statina nei pazienti è inferiore al danno potenziale causato dagli effetti collaterali. Quindi, l'ESC ha istruito il livello target di LDL al di sopra del quale si usa la statina poiché i benefici sono più importanti del danno potenziale causato.