Se un'iniezione sembra particolarmente dolorosa o se si vede sangue o liquido chiaro dopo aver prelevato l'ago, il paziente deve applicare una pressione per 5-8 s senza strofinare. Il monitoraggio della glicemia dovrebbe essere effettuato più frequentemente in un giorno in cui ciò si verifica. Se il paziente sospetta che una parte significativa della dose di insulina non sia stata somministrata, il glucosio nel sangue deve essere controllato entro poche ore dall'iniezione. Se si verificano ecchimosi, indolenzimenti, segni di bolle, arrossamenti o dolori nel sito di iniezione, la tecnica di iniezione del paziente deve essere esaminata da un medico o da un educatore per il diabete. Le iniezioni dolorose possono essere ridotte al minimo da quanto segue:
Iniettare l'insulina a temperatura ambiente.
Assicurarsi che non rimangano bolle d'aria nella siringa prima dell'iniezione.
Attendere che l'alcol topico (se usato) sia completamente evaporato prima dell'iniezione.
Mantenere i muscoli nella zona dell'iniezione rilassati, non tesi, durante l'iniezione.
Penetrare rapidamente la pelle.
Non cambiare la direzione dell'ago durante l'inserimento o l'estrazione.
Non riutilizzare gli aghi.
L'insulina può essere iniettata nel tessuto sottocutaneo della parte superiore del braccio e negli aspetti anteriori e laterali della coscia, dei glutei e dell'addome (ad eccezione di un cerchio con un raggio di 2 pollici intorno all'ombelico). L'iniezione intramuscolare non è raccomandata per le iniezioni di routine. La rotazione del sito di iniezione è importante per prevenire la lipoipertrofia o la lipoatrofia. Si raccomanda di ruotare all'interno di un'area (ad esempio, iniezioni rotanti sistematicamente all'interno dell'addome) piuttosto che ruotare in un'area diversa ad ogni iniezione. Questa pratica può ridurre la variabilità dell'assorbimento da un giorno all'altro. La selezione del sito deve tenere in considerazione l'assorbimento variabile tra i siti. L'addome ha il tasso di assorbimento più veloce, seguito da braccia, cosce e glutei. L'esercizio fisico aumenta il tasso di assorbimento dai siti di iniezione, probabilmente aumentando il flusso di sangue alla pelle e forse anche con azioni locali. Le aree di lipoipertrofia di solito mostrano un assorbimento più lento. Il tasso di assorbimento differisce anche tra siti sottocutanei e intramuscolari. Quest'ultima è più veloce e, sebbene non sia raccomandata per l'uso di routine, può essere somministrata in altre circostanze (ad esempio, chetoacidosi diabetica o disidratazione).
American Diabetes Association Diabetes Diabetes Care. * Somministrazione di insulina **. 2002 gennaio; 25(suppl 1): s112-s115.
A parte questo, posso solo dirvi che mi è stato insegnato principalmente a fare iniezioni sottocutanee con insulina o eparina nell'addome, anche se senza un particolare ragionamento.