Perché la prostatite cronica non può essere curata semplicemente con antibiotici?

Esistono diversi tipi di prostatiti:

Fonte: Krieger JN, Nyberg, Jr L, Nickel JC. NIH Consensus Definition and Classification of Prostatitis . JAMA. 1999;282(3):236-237. doi:10-1001/pub.JAMA-ISSN-0098-7484-282-3-jac90006 Inoltre: J. Curtis Nickel (1999). * Libro di testo di prostatite **. Taylor & Francis. pp. 28. ISBN 978-1-901865-04-2.

Le prostatiti di tipo III e IV non sono batteriche, e poiché gli antibiotici riescono ad uccidere i batteri, il loro uso è stato discusso.

Gli organismi patogeni possono essere coltivati solo in caso di prostatite batterica acuta e cronica. Queste condizioni devono essere trattate con antibiotici, di solito fluorochinoloni, per un periodo di tempo adeguato. Il 90% dei pazienti con sindrome da prostatite, tuttavia, non soffre di prostatite batterica, ma di prostatite cronica (abatterica) / sindrome del dolore pelvico cronico (CP/CPPS). Non è ancora chiaro se la CP/CPPS sia di origine infettiva, e quindi l'utilità di una sperimentazione di un trattamento antimicrobico è discutibile. Il trattamento con bloccanti dei recettori alfa è raccomandato se è documentata o sospetta un'ostruzione funzionale subvescicale. Deve essere somministrata anche una terapia sintomatica per il dolore pelvico.

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Terapie raccomandate - Terapia con bloccanti alfa-recettori per pazienti di nuova diagnosi non precedentemente trattati con alfa-bloccanti - Terapia antimicrobica per pazienti di nuova diagnosi non precedentemente trattati con antibiotici - Terapia sintomatica multimodale

Terapie non raccomandate -… Bloccanti alfa-recettori per pazienti con precedenti terapie multiple - Monoterapia antinfiammatoria - Terapia antimicrobica per pazienti con precedenti terapie multiple - Monoterapia con inibitore della 5-alfa-reduttasi - Terapie minimamente invasive, come il TUNA, le terapie laser, ecc.
- Terapie chirurgiche invasive, come TURP e prostatectomia radicale

Source: Florian ME Wagenlehner et al., Dtsch Arztebl Int. * Prostatite e sindrome del dolore pelvico maschile: diagnosi e trattamento **, 2009 Mar; 106(11): 175-183

Altri studi sono meno critici:

La nostra revisione suggerisce che α-bloccanti, antibiotici o combinazioni di entrambi sono più appropriati per la terapia della CP/CPPS , in particolare per i pazienti con sintomi invalidanti. Tuttavia, l'entità del beneficio apparente con gli α-bloccanti può essere distorta da distorsioni di pubblicazione. I farmaci antinfiammatori rimangono un'opzione per i pazienti che presentano dolore. Mentre la finasteride e la fitoterapia possono fornire benefici ad alcuni pazienti, queste terapie richiedono una maggiore valutazione, forse in sottogruppi selezionati di pazienti con CP/CPPS.

Fonte: Anothaisintawee, T; Attia, J; Nickel, JC; Thammakraisorn, S; Numthavaj, P; McEvoy, M; Thakkinstian, A (5 gennaio 2011). “* Gestione della prostatite cronica/sindrome del dolore pelvico cronico: una revisione sistematica e meta-analisi di rete **”. JAMA: il Journal of the American Medical Association. 305 (1): 78-86. doi:10.1001/jama.2010.1913. PMID 21205969.