Come si gestisce la sarcopenia con l'età?

Morley (2016) dichiara (con più riferimenti di quelli che sto copiando qui),

A livello di base, la sintesi e/o la degradazione delle proteine sono controllate mediante l'attivazione del recettore dell'insulina o IGF-1.

…

Il trattamento primario della sarcopenia è l'esercizio di resistenza. Come è stato dimostrato dallo studio LIFE Pahor, et al. 2014 ), l'esercizio aerobico può anche diminuire il declino funzionale dei muscoli degli arti inferiori. L'esercizio fisico ha anche dimostrato di essere un importante approccio terapeutico per invertire la fragilità. Ci sono prove a sostegno del fatto che l'eccesso di proteine [1-1,2 g (kj day)] può anche aumentare la massa muscolare e, in misura minore, la funzione Bauer, et al. 2013 ). Ciò è particolarmente vero per gli amminoacidi essenziali arricchiti di leucina (proteine del siero di latte). L'integrazione di aminoacidi essenziali previene la perdita di massa muscolare dovuta al riposo a letto. Un recente studio multicentrico ha dimostrato che la proteina del siero di latte insieme alla vitamina D ha aumentato sia la massa muscolare che la salita delle scale. Ci sono prove di effetti sinergici dell'esercizio fisico e delle proteine per migliorare la funzione muscolare. L'integrazione di vitamina D aumenta la forza muscolare senza aumentare la massa muscolare o la potenza. La vitamina D è più efficace nelle persone anziane e in quelle con bassi livelli di vitamina D. Diminuisce anche le cadute nelle persone che sono carenti di vitamina D. Attualmente, non è stato dimostrato che nessun farmaco sia clinicamente più efficace dal punto di vista terapeutico.

Per l'esercizio fisico e la dieta c'è quanto segue da Waters, et al. (2010)

Ad eccezione dell'ACEI come intervento farmaceutico, la prova più convincente per combattere la sarcopenia è l'allenamento della resistenza, da solo o in combinazione con integratori alimentari.

Per gli steroidi/SARM anabolizzanti, Morley (2016) , afferma che con:

• Nandrolone non vi è alcuna prova che abbia aumentato la forza
• MK0773 (TFM-4AS-1) un farmaco steroideo 4-aza che ha selettività genica androgeno. Nelle femmine, ha aumentato IGF-1 così come la potenza di scalata e la velocità di andatura Papanicolaou, et al. 2013 ). Questo studio è stato terminato a causa di un aumento del segnale per l'insufficienza cardiaca. Nelle donne con sarcopenia, ha aumentato la massa muscolare, la pressione bilaterale delle gambe e la potenza di salita delle scale ma non la velocità di andatura www.clinicaltrials.gov ). Lo studio nei maschi è stato riportato presso la 90a Endocrine Society nel 2008 . Ha mostrato gli effetti anabolici di MK0773.
• Enobosarm In uno studio di 12 settimane, ha aumentato la massa magra totale e la velocità di salita delle scale Dalton, et al. 2011 ). In pazienti donne affette da cancro, enobosarm ha aumentato la massa magra rispetto al basale, ma non in modo significativo rispetto a placebo

*Overall, questi studi sulle SARM non hanno mostrato alcun vantaggio rispetto al testosterone. *

• Ormone di crescita / Fattore di crescita dell'insulina 1 Aumento della ritenzione di azoto e aumento della massa muscolare
• Antagonisti della grelina Complessivamente, mentre gli agonisti della grelina aumenteranno l'assunzione di cibo e la massa muscolare, è improbabile che producano un effetto significativo sulla funzione nelle persone con sarcopenia.
• Anticorpi della miostatina Aumento della massa corporea magra e dell'impugnatura
• Antagonisti dell'activina 11R Aumento del volume muscolare della coscia e della massa muscolare, e 6 minuti a piedi
• ** Inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (perindopril)** Aumento della distanza a piedi e diminuzione della frattura dell'anca
• Espindololo (B1/B2/B3 antagonista dei recettori adrenergici) Mantiene la massa muscolare e aumenta la forza di presa della mano
• Attivatori veloci della troponina del muscolo scheletrico (Tirasemtiv) Migliora la funzione muscolare

Riferimenti

Bauer, J. , Biolo, G., Cederholm, T., Cesari, M., Cruz-Jentoft, A. J., Morley, J. E., … & Visvanathan, R. (2013). Raccomandazioni basate sull'evidenza per l'assunzione ottimale di proteine alimentari nelle persone anziane: un documento di posizione del gruppo di studio PROT-AGE. Journal of the american Medical Directors association, 14(8), 542-559. PMID: 23867520 DOI: 10.1016/j.jamda.2013 .05.021 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22031847)

Dalton, J. T., Barnette, K. G., Bohl, C. E., Hancock, M. L., Rodriguez, D., Dodson, S. T., … & Steiner, M. S. (2011). Il modulatore selettivo del recettore degli androgeni GTx-024 (enobosarm) migliora la massa corporea magra e la funzione fisica negli uomini anziani sani e nelle donne in menopausa: risultati di una prova in doppio cieco, controllata con placebo, di fase II. Diario di cachessia, sarcopenia e muscolo, 2(3), 153-161. PMID: 22031847 PMCID: PMC3177038 DOI: 10.1007/s13539-011-0034-6

Morley, J. E. (2016). Opzioni farmacologiche per il trattamento della sarcopenia. Calcified tissue international, 98(4), 319-333. DOI: 10.1007/s00223-015-0022-5

Pahor, M., Guralnik, J. M., Ambrosius, W. T., Blair, S., Bonds, D. E., Church, T. S., … & King, A. C. (2014). Effetto della struttura fisica attività sulla prevenzione delle principali disabilità motorie negli adulti anziani: lo studio LIFE ha condotto uno studio clinico randomizzato. Jama, 311(23), 2387-2396. PMID: 24866862 PMCID: PMC4266388 DOI: 10.1001/jama.2014 .5616 (https://doi.org/10.1007/s12603-013-0335-x)

Papanicolaou, D. A., Ather, S. N., Zhu, H., Zhou, Y., Lutkiewicz, J., Scott, B. B., & Chandler, J. (2013). Uno studio clinico randomizzato di fase IIA, controllato con placebo, per studiare l'efficacia e la sicurezza del modulatore selettivo del recettore degli androgeni (SARM), MK-0773 nelle partecipanti femminili con sarcopenia. The journal of nutrition, health & aging, 17(6), 533-543. PMID: 23732550 DOI: [ 10.1007/s12603-013-0335-x ]&003

Waters, D. L., Baumgartner, R. N., Garry, P. J., & Vellas, B. (2010). Vantaggi degli interventi dietetici, di esercizio fisico e terapeutici per prevenire e curare la sarcopenia in pazienti adulti: un aggiornamento. Interventi clinici nell'invecchiamento, 5(1), 259-270. PMCID: [ PMC2938033 ]&003