Ho preso due compresse circa un'ora fa e ora vorrei bere una bevanda energetica per darmi una spinta.
Mi è stato detto che questo è potenzialmente pericoloso. C'è qualche pericolo?
La domanda sembra essere motivata da titoli simili a questo
Miscelare grandi dosi sia di antidolorifico acetaminofene che di caffeina può aumentare il rischio di danni al fegato
dove si afferma
WASHINGTON, Sept. 26 2007 - Il consumo di grandi quantità di caffeina durante l'assunzione di paracetamolo, uno degli antidolorifici più usati negli Stati Uniti, potrebbe potenzialmente causare danni al fegato, secondo uno studio preliminare di laboratorio riportato nel numero del 15 ottobre di ACS’ Chemical Research in Toxicology, una rivista mensile. L'interazione tossica potrebbe avvenire non solo bevendo bevande contenenti caffeina durante l'assunzione dell'antidolorifico, ma anche utilizzando grandi quantità di farmaci che combinano intenzionalmente caffeina e acetaminofene per il trattamento di emicrania, disturbi mestruali e altre condizioni, dicono i ricercatori.
Questo era uno studio molto preliminare che utilizzava batteri geneticamente modificati
Chemist Sid Nelson, Ph.D., e colleghi dell'Università di Washington a Seattle, ha testato gli effetti dell'acetaminofene e della caffeina sui batteri dell'E. coli geneticamente modificati per esprimere un enzima umano chiave nel fegato che disintossica molti farmaci da prescrizione e non. I ricercatori hanno scoperto che la caffeina triplica la quantità di un sottoprodotto tossico, l'N-acetil-p-benzochinone iminio (NAPQI), che l'enzima produce mentre scompone il paracetamolo. Questa stessa tossina è responsabile dei danni al fegato e del fallimento nelle interazioni tossiche alcol-acetaminofene, dicono.
Negli studi precedenti, gli stessi ricercatori hanno dimostrato che alte dosi di caffeina possono aumentare la gravità dei danni al fegato nei ratti con danni al fegato indotti dall'acetaminofene, sostenendo così la scoperta attuale.
Ma soprattutto i batteri sono stati esposti a megadose sia di acetaminofene che di caffeina.
Ora, la caffeina è regolarmente fornita in combinazione con il paracetamolo in alcuni composti analgesici nonostante questo antico avvertimento.
Gli ultimi dati del 2017 che posso trovare suggeriscono che l'interazione negli esseri umani è un po’ meno drammatica, e la caffeina può anche aiutare a ridurre la tossicità del paracetamolo!
In conclusione, l'impatto del CAF sull'epatotossicità indotta dall'APAP è stato qui indagato negli esseri umani considerando contemporaneamente gli effetti farmacologici del CAF sull'APAP sia a livello di PK che di PD. È stato dimostrato che la CAF ha un effetto significativo sull'epatotossicità indotta dall'APAP a causa della co-somministrazione di entrambi i farmaci. I risultati chiave dimostrano, da un lato, che la CAF potrebbe favorire una riduzione dell'epatotossicità indotta dall'APAP negli esseri umani a livello di PK e di PD, riducendo le concentrazioni di NAPQI, che dovrebbe essere il metabolita reattivo dell'APAP,2 e regolando positivamente i geni che giocano un ruolo essenziale nello sviluppo della tossicità, rispettivamente. D'altra parte, il CAF potrebbe anche potenziare la tossicità indotta dall'APAP influenzando geni cruciali, come il FOS, che possono supportare l'attivazione di percorsi di morte cellulare. Anche se i risultati chiave dello studio hanno dimostrato gli effetti inibitori e stimolatori del CAF sull'APAP, la questione se il CAF potenzia o diminuisce l'epatotossicità causata da un'ampia esposizione all'APAP rimane in parte aperta. Quindi, per rispondere alla domanda, il rischio di danno da una bevanda energetica dopo l'ingestione di 1G di paracetamolo è vicino a zero.
Per quanto riguarda la dose massima di paracetamolo, negli adulti è 1G q4 - q6 ogni ora fino ad un massimo di 4G e non 2G come menzionato nell'altra risposta. I produttori di Tylenol hanno suggerito di ridurre questa dose a 3G poiché spesso le persone combinano analgesici senza rendersi conto che l'altro prodotto potrebbe contenere anche paracetamolo, ma questo non cambia il fatto che la dose sicura da tutte le fonti rimane 4G al giorno.
Non c'è nessuna preoccupazione pratica, nonostante le notizie di Fox News. )
Sia l'acetaminofene (paracetamolo) che la caffeina vengono metabolizzati dal fegato, e in questo processo viene prodotta una molecola intermedia che è tossica per il fegato, ma solo se se ne accumula troppa.
Il rischio di combinare caffeina e acetaminofene è in gran parte teorico, e l'evidenza che ciò avvenga è stata sviluppata in batteri appositamente ingegnerizzati - non deriva da casi clinici di persone che si ammalano a causa della combinazione di bevande energetiche e acetaminofene.
** Ecco cosa è pericoloso: assumere dosi multiple di paracetamolo, o assumere più farmaci che contengono paracetamolo di cui non ci si rende conto.**
Per alcune persone la dose massima sicura di paracetamolo può essere di appena 2 grammi ogni 24 ore. Sono solo 4 pillole di “Tylenol extra-forte” e altri comuni antidolorifici da banco, che in genere contengono 500 mg per pillola.
Il massimo sicuro elencato era di 4 grammi in 24 ore, ma c'è stata tossicità a quelle dosi e quindi il limite sicuro pubblicato è stato abbassato. Il produttore ora raccomanda 3 grammi/ 24 ore al massimo, ma per molte persone il limite di sicurezza può essere di 2 grammi in 24 ore (gravidanza, isoniazide, un polimorfismo nel gene CD44, e una serie di altre situazioni). Un peso corporeo più basso significa una dose sicura più bassa, e i bambini hanno un diverso regime di dosaggio e un diverso range di sicurezza.
Se prendete più paracetamolo di quanto il vostro fegato possa sopportare non sentirete nulla di sbagliato, ma in breve tempo diventerete gialli quando il vostro fegato cederà, e se è abbastanza grave, morirete a meno che non vi venga fatto un trapianto di fegato.
Questo è un rischio per la salute più grave di quanto la gente negli Stati Uniti apprezzi: la più grande singola causa di insufficienza epatica acuta negli Stati Uniti è la tossicità del paracetamolo, e circa la metà di questi casi sono stati overdose non intenzionali (di solito dall'assunzione di più farmaci da banco contenenti paracetamolo tutti allo stesso tempo).
Da quando ho fatto parte della mia formazione in un centro di insufficienza epatica, ho visto personalmente diversi pazienti morire per overdose di paracetamolo. Fortunatamente ne ho trattati molti altri con l'antidoto, che purtroppo è efficace solo se somministrato con sufficiente anticipo.
Ma per lo scenario che si solleva, prendere solo 2 pillole di paracetamolo (presumibilmente si tratta di 500 mg di pillole) sarebbe solo la metà del totale sicuro per 24 ore anche per una persona che era abbastanza piccola o in un gruppo ad alto rischio, lasciando un sacco di spazio per il fegato per gestire la pesante dose di caffeina in una bevanda energetica.
glhf