Un precedente avvertimento riguardante i farmaci nei bambini con varicella è giunto alla seguente conclusione:
La sicurezza della sospensione di ibuprofene nei bambini. (2003) Il rischio di infezione invasiva da streptococco di gruppo A era associato a fattori demografici e ambientali e alla febbre alta persistente. Non vi era alcuna associazione con l'uso di ibuprofene o paracetamolo da solo, ma l'uso di entrambi gli agenti era significativamente associato all'infezione da streptococco. Questi studi dimostrano che i bambini con febbre tollerano il trattamento con ibuprofene e il trattamento con paracetamolo. Nessuno dei due agenti è associato ad un aumento del rischio di necrotizzare le infezioni dei tessuti molli.
Ma mentre questo lavoro è stato considerato di alta qualità, le cose sono cambiate:
FANS in pediatria: attenzione con la varicella! (2015) (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26297238)
E queste serie di dati più grandi hanno ora portato alle seguenti raccomandazioni:
Gestione dell'infezione da varicella infantile
(Boyd G, Heaton PA, Wilkinson R et al (2017) )
Ci sono state molte polemiche nei media sull'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene, per gestire la febbre nei bambini affetti da varicella. NICE (2016) raccomanda che i FANS non dovrebbero essere utilizzati nei bambini con la varicella a causa del suo legame con la super-infezione batterica necrotizzante potenzialmente mortale e minacciosa per gli arti associata allo streptococco di gruppo A. Uno studio caso-controllo (n=140.111), condotto in cure primarie nel Regno Unito, fornisce prove a sostegno di questa guida (Mikaeloff et al 2008).
*In sintesi, i FANS e l'aspirina dovrebbero essere evitati nei pazienti con varicella, e il dolore e la piressia dovrebbero essere controllati con alternative ragionevoli, come il paracetamolo (Durand et al 2015). *
Ci sono ancora praticanti molto vocali, concludendo dalla loro esperienza professionale e dalle evidenze della letteratura, che soprattutto nei casi gravi di febbre l'iboprofene non è ancora strettamente controindicato: [ Ibuprofene bei Varizellen nicht kontraindiziert ]&003. Anche se anche loro mettono il paracetamolo al primo posto per il farmaco di scelta, sottolineano anche un approccio generalmente molto cauto ai farmaci precedentemente troppo leggeri prescritti con il cuore in generale.
La mia conclusione personale da questo sarebbe quella di cercare di evitare l'ibuprofene, l'aspirina e il paracetamolo. Se un farmaco di questo profilo - che riduca il dolore e la febbre - fosse ancora e anzi necessario, il paracetamolo - usato da solo - sembra vincere.