Molti medici e laici esaltano le virtù degli integratori di Olio di pesce.
Ma quanto è troppo, e perché?
Supponiamo che l'olio di pesce venga ingerito da un adulto sano, e che l'olio di pesce sia stato purificato per rimuovere il mercurio.
Molte persone sono abbastanza credulone.
(Solo osservazione generale , non un commento sulla domanda o sul richiedente).
Qualunque cosa la sezione marketing dell'unità di propaganda delle industrie dica al pubblico, gli integratori possono solo aumentare così tanto in una buona dieta.
La FDA una volta ha detto che 3g di olio di pesce al giorno è generalmente riconosciuto come sicuro (GRAS) e c'è un numero di studi là fuori con diversi dosaggi provati.
Ma questo è fuorviante, non da ultimo a causa della parte “supponiamo” nella domanda di cui sopra. Questi integratori hanno effetti collaterali , anche se ‘puri’ e prodotti secondo i più alti standard. Nessun singolo nutriente può essere valutato in completo isolamento. Essi interagiscono su più livelli e il resto della dieta è tanto un'influenza sui risultati, quanto la genetica, il microbioma e altri fattori ambientali o di stile di vita.
“Le virtù dell'olio di pesce: "Per che cosa qualcuno avrebbe bisogno di questo integratore?
Acidi grassi omega-3 per la depressione negli adulti? Al momento, non abbiamo sufficienti prove di alta qualità per determinare gli effetti degli n-3PUFA come trattamento per il MDD. Le nostre analisi primarie suggeriscono un effetto da piccolo a modesto, non clinicamente benefico degli n-3PUFA sulla sintomatologia depressiva rispetto al placebo; tuttavia la stima è imprecisa, e abbiamo giudicato la qualità delle prove su cui si basa questo risultato come bassa/molto bassa.
Integrazione di acidi grassi polinsaturi per l'epilessia resistente ai farmaci? L'evidenza esistente, che consiste solo di tre piccoli studi, non è sufficiente a sostenere l'uso dell'integrazione di PUFA in aggiunta ai farmaci antiepilettici di routine per migliorare il controllo delle crisi o la qualità della vita nelle persone con epilessia resistente ai farmaci.
Acidi grassi Omega 3 per la prevenzione e il trattamento delle malattie cardiovascolari? Non ci sono abbastanza prove per dire che la gente dovrebbe smettere di prendere fonti ricche di grassi omega 3, ma sono necessari ulteriori studi di alta qualità per confermare l'effetto protettivo precedentemente suggerito di grassi omega 3 per quelli ad aumentato rischio cardiovascolare
La revisione mostra che non è chiaro se i grassi omega 3 dietetici o supplementari (che si trovano nel pesce grasso e in alcuni oli vegetali) alterano la mortalità totale, eventi cardiovascolari (come infarti e ictus) o tumori nella popolazione generale, o in persone a rischio di, o con, malattie cardiovascolari. Quando l'analisi è stata limitata ai grassi omega 3 a base di pesce o vegetali, dietetici o supplementari, non c'era ancora alcuna prova di riduzione dei decessi o degli eventi cardiovascolari in qualsiasi gruppo.
Questi sono solo alcuni esempi. L'olio di pesce non è solo una pillola magica che è ugualmente benefica per chiunque in ogni circostanza. E come spesso accade "prendere molto farà molto bene” semplicemente non si applica.
Perché è così? Gli studi clinici randomizzati di controllo hanno dimostrato…
Che le cose sono un po’ più complicate quando si tratta di esseri umani e della loro alimentazione, in quanto per arrivare a un risultato significativo in questi studi l'attenzione si concentra su sostanze isolate, componenti o ingredienti.
Prendi Perossidazione dei lipidi durante l'integrazione di acidi grassi n-3 e vitamina E nell'uomo:
I risultati dimostrano che l'integrazione della dieta con acidi grassi n-3 ha provocato un aumento della perossidazione lipidica, come misurato dal rilascio di MDA nel plasma e dai prodotti di perossido lipidico, che non è stato soppresso dall'integrazione di vitamina E.
Gli studi nutrizionali riduttivi sono strumenti preziosi per trovare, esplorare o spiegare i meccanismi di base. Ma è inopportuno prendere ogni studio di questo tipo e iniziare a vendere cose basate su questi risultati:
Il nostro genoma si adatta lentamente al cambiamento delle condizioni di esistenza. Molte malattie della civiltà derivano da disadattamenti tra il nostro genoma paleolitico e l'ambiente in rapido cambiamento, compresa la nostra dieta. L'obiettivo del presente studio è stato quello di ricostruire più diete paleolitiche per stimare le gamme di assunzione di nutrienti su cui l'umanità si è evoluta. Un database di alimenti vegetali e animali (carne/pesce), prevalentemente dell'Africa orientale, è stato utilizzato per modellare più diete paleolitiche, utilizzando due vincoli fisiopatologici (cioè proteine < 35 % di energia (en%) e acido linoleico (LA) >1-0 en%), a rapporti di assunzione di cibo vegetale/animale da cacciatori-raccoglitori noti (range 70/30-30/70 en%/en%). Abbiamo studiato le strategie di foraggiamento selettive e non selettive della savana, savana/acquatica e acquatica dei cacciatori-raccoglitori/scavatori. Abbiamo trovato (gamma di mediane in en%) assunzioni di proteine moderate-alte (25-29), grassi moderati-alte (30-39) e carboidrati moderati (39-40). La composizione degli acidi grassi era SFA (11-4-12-0), MUFA (5-6-18-5) e PUFA (8-6-15-2). Quest'ultimo era alto in acido α-linolenico (ALA) (3-7-4-7 en%), basso in LA (2-3-3-6 en%), e alto in catena lunga PUFA (LCP; 4-75-25-8 g/d), LCP n-3 (2-26-17-0 g/d), LCP n-6 (2-54-8-84 g/d), rapporto ALA/LA (1-12-1-64 g/g) e rapporto LCP n-3/LCP n-6 (0-84-1-92 g/g). Coerentemente con l'ampia gamma di variabili impiegate, l'assunzione di nutrienti ha mostrato ampie gamme. Concludiamo che rispetto alle diete occidentali, le diete paleolitiche contenevano costantemente più proteine e LCP, e più basso LA. È probabile che questi contribuiscano ai noti effetti benefici delle diete paleolitiche, ad esempio attraverso una maggiore sazietà. Le disparità tra le assunzioni paleolitiche, contemporanee e raccomandate potrebbero essere fattori importanti alla base dell'eziologia delle comuni malattie occidentali. I dati sulle diete paleolitiche e sullo stile di vita, piuttosto che l'indagine sui singoli nutrienti, potrebbero essere utili per la progettazione razionale degli studi clinici. […]
Gli acidi grassi dell'olio di pesce EPA e DHA (e i loro derivati), la vitamina D (1,25-diidrossivitamina D) e la vitamina A (acido retinoico) sono esempi di nutrienti che agiscono di concerto, mentre ognuno di questi ha azioni multiple(7,8).
Di conseguenza, i criteri per stabilire le assunzioni ottimali di nutrienti attraverso studi randomizzati controllati (RCT) con singoli nutrienti a una data dose e con un unico punto finale hanno gravi limiti. Di solito si basano su relazioni dose-risposta poco studiate e tipicamente ignorano molte possibili interazioni tra nutrienti e interrelazioni metaboliche.
Per esempio, l'assunzione adeguata di acido linoleico (LA) per prevenire la carenza di LA dipende dalla contemporanea assunzione di acido α-linolenico (ALA), γ-LA e acido arachidonico (AA). Di conseguenza, l'equilibrio nutrizionale su cui si è evoluto il nostro genoma è praticamente impossibile da determinare utilizzando il paradigma regnante della “medicina basata sulle prove” con RCT.
L'ultima frase è un po’ estrema nella sua formulazione, ma evidenzia molto bene l'atteggiamento quasi fraudolento di ‘saltare su una scatola di sapone’ che l'industria degli integratori apparentemente non può resistere dalla sua creazione.
L’Istituto federale tedesco per la valutazione dei rischi ha raggiunto nel 2009 il punto di emettere un avvertimento e ha chiesto un dosaggio massimo di circa 1-2g al giorno equivalente a 100g di salmone . Il sovradosaggio di questi farmaci aumenterebbe molteplici rischi, come l'aumento delle emorragie, la diminuzione della funzione del sistema immunitario, la morte prematura per i pazienti con malattie cardiache preesistenti ecc.
Dare un solo numero per evitare di esagerare sembra più che difficile. In questo caso non è solo la relazione dose-risposta totale da considerare. Si tratta anche del rapporto (soprattutto degli acidi grassi) e delle interazioni inevitabili con altri integratori, farmaci e il cibo normale, che ora è anche a volte fortificato. Come regola generale: considerate un intestino e un corpo Inuit o giapponese, addestrato o abituato a grandi quantità di pesce di mare, il cui proprietario ama anche realmente mangiare pesce. La quantità equivalente di olio di pesce negli integratori potrebbe essere un buon orientamento per rimanere nell'intervallo “non dannoso”.
Non c'è motivo di astenersi dal pesce. Non c'è dubbio che non mangiamo abbastanza acidi grassi omega-3 - rispetto al rapporto di omega 6. Solo abbassando omega-6 PUFAs sembra essere un modo molto più sicuro ed economico per ottenere ciò che gli estensori vogliono ottenere. Stare lontano dal cibo ricco di omega-6 dell'industria abolisce la necessità percepita o reale per gli integratori dell'industria?
Questo non vuol dire che (anche integrato) omega-3 , sia da olio di pesce o da altrove sia totalmente inutile, inefficace o del tutto pericoloso. In un ambiente clinico, sotto una buona supervisione e controllo dell'individuo e dei suoi risultati di laboratorio, anche alte dosi di olio di pesce si riveleranno probabilmente di valore sostanziale in una vasta gamma di applicazioni. Ognuno dovrebbe essere in grado di decidere da solo. Ma l'industria deve essere tenuta sotto la più stretta regolamentazione e un controllo di qualità severo. L'obiettivo primario per migliorare la salute deve essere una dieta sensata. Solo che non la conosciamo meglio.