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Aumentare i pre-biotici o ridurre i FODMAP possono conciliare queste due posizioni

Secondo la seguente citazione e ora molti documenti successivi, i FODMAP contenenti alimenti sono una valida opzione di trattamento per una varietà di prolemi che hanno origine nell'intestino:

Vista personale: cibo per lo stile di vita occidentale e la suscettibilità al morbo di Crohn. L'ipotesi FODMAP: L'associazione del morbo di Crohn con l'occidentalizzazione ha implicato fattori di stile di vita nella patogenesi. Mentre la dieta è un probabile candidato, sono mancate le prove di specifici cambiamenti nelle abitudini alimentari e/o nell'assunzione. Viene proposta una nuova ipotesi, secondo la quale l'eccessiva somministrazione di carboidrati e polioli a catena corta altamente fermentabili ma scarsamente assorbiti (designati FODMAP - Oligo-, Di- e Mono-saccaridi e polioli fermentabili) al lume distale dell'intestino tenue e al colon è un fattore dietetico alla base della suscettibilità alla malattia di Crohn. La successiva rapida fermentazione rapida di FODMAPs nell'intestino tenue distale e prossimale grande induce condizioni nell'intestino tenue che portano ad una maggiore permeabilità intestinale, un fattore predisponente allo sviluppo della malattia di Crohn. Le prove a sostegno di questa ipotesi includono l'assunzione crescente di FODMAPs nelle società occidentali, l'associazione di una maggiore assunzione di zuccheri nello sviluppo del morbo di Crohn, e gli effetti precedentemente documentati dell'ingestione di FODMAPs eccessivi sull'intestino. Questa ipotesi fornisce un potenziale per la progettazione di strategie preventive e solleva la preoccupazione per l'attuale entusiasmo per gli effetti presunti di promozione della salute dei FODMAPs. Una delle maggiori sfide nella definizione della patogenesi della malattia di Crohn è l'identificazione dei fattori ambientali predisponenti. Un tale risultato potrebbe portare allo sviluppo di strategie preventive e alla definizione di possibili obiettivi per cambiare la storia naturale di questa grave malattia.

Mentre l'evidenza è in aumento che questa è davvero un'interessante opzione di trattamento, sembra una logica molto contro-intuitiva o addirittura controfattuale o contraddittoria ad altre saggezze ricevute in materia di nutrizione. Un intestino sano è popolato da un microbioma molto vario e che il microbioma è favorito da una dieta ricca di fibre e probiotici, prebiotici, compresi i FODMAP.

Dato che le liste FODMAP spesso non contengono non solo un elenco di prodotti pronti per l'uso, arricchito industrialmente con tali sostanze, ma un lungo elenco di alimenti naturali contenenti varie quantità di FODMAP, è in conflitto con il consiglio di migliorare in generale una dieta tipicamente occidentale con più fibre e prebiotici. Esempio: Pane di frumento/arido, cuscus, pasta di grano, orzo e gnocchi topinambur, aglio, cipolla, porro, asparagi, barbabietola, piselli, piselli, piselli da neve e mais dolce. Nettarine, pesche, anguria, cachi, rambutan, pompelmo, melograno, frutta secca, mele crema pasticcera. Anacardi e pistacchi; Alimenti contenenti inulina

Anche se ovviamente non è molto consigliabile a tutti seguire queste restrizioni se si è in buona salute solo perché l'anno scorso è così senza glutine e si ha un disperato bisogno di una nuova moda, mi chiedo ancora se l'intero concetto sia davvero valido, superare l'evidenza. Anche nelle diete strettamente prescritte non è semplicemente fattibile applicare tutte queste restrizioni a lungo termine e non è nemmeno richiesto. Trovare documenti che criticano ‘low-FODMAP’ non è difficile , ma faccio fatica a trovare il concetto teorico dietro l'effettiva evidenza positiva criticata in un documento che sta anche fornendo alternative a livello di evidenza comparabile di non ridurre mai i FODMAP prebiotici (in popolazioni che sembrano essere nel pubblico target di beneficio).

In breve: l'ipotesi del FODMAP è quella di fornire un'evidenza di qualità dell'anello rosso o come conciliare le due posizioni dell'aumento dell'assunzione di prebiotici con la riduzione dell'assunzione di FODMAP?
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Risposte (1)

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2018-05-31 17:47:46 +0000

**La domanda, per come la vedo io: Le attuali raccomandazioni su una dieta a basso contenuto di FODMAP, che è anche a basso contenuto di prebiotici e quindi potenzialmente dannosa, dovrebbero essere cambiate?

Risposta breve: Ci sono alcune prove che una dieta a basso contenuto di FODMAP può ridurre i sintomi in individui con malassorbimento di fruttosio e sindrome dell'intestino irritabile, ma non ci sono chiare prove dei suoi danni. Quindi, non credo che la dieta dovrebbe essere cambiata, ma alcuni aspetti potrebbero essere riconsiderati:

  • Una dieta low-FODMAP deve essere rigorosa solo quanto necessario per prevenire i sintomi.
  • Gli individui con SII dovrebbero cercare di trattare i loro problemi risolvendo i loro problemi psicologici e non solo con una dieta low-FODMAP.

(FODMAPs - Oligo-, Di- e Monosaccaridi fermentabili e Polioli fermentabili includono: oligosaccaridi non digeribili, lattosio, fruttosio e alcoli zuccherini - sorbitolo, xilitolo, ecc. Da questo elenco, solo alcuni oligosaccaridi sono considerati prebiotici articolo , o direttamente, tabella 4 ). I prebiotici sono nutrienti che promuovono la crescita di microbi intestinali benefici.)

In alcune condizioni gastrointestinali, principalmente il malassorbimento del fruttosio, i FODMAP sono scarsamente assorbiti nell'intestino tenue, quindi raggiungono l'intestino crasso, dove alimentano i normali batteri intestinali, che producono gas in eccesso, e causano anche diarrea osmotica. Lo scopo di una dieta a basso contenuto di FODMAP è quello di ridurre l'alimentazione dei batteri intestinali e quindi di ridurre i sintomi.

EVIDENZA:

*1. Una dieta a basso contenuto di FODMAP può ridurre i sintomi del malassorbimento del fruttosio e della SII. *

La maggior parte delle revisioni degli studi, comprese quelle del 2016-2017 qui collegate, forniscono alcune prove che una dieta a basso contenuto di FODMAP può ridurre i sintomi nei soggetti con malassorbimento di fruttosio 1 , 2 ) e sindrome dell'intestino irritabile a dominanza diarroica 3 , 4 , 5 , 6 ).

2. Una dieta low-FODMAP può ridurre i sintomi del morbo di Crohn, ma probabilmente non previene la malattia stessa.

Una dieta low-FODMAP può essere usata come misura temporanea per ridurre i sintomi del morbo di Crohn PMC ). D'altra parte , non vi sono prove convincenti che questa dieta riduca il rischio di sviluppare il morbo di Crohn.

**3. Una dieta a basso contenuto di DODMAP è potenzialmente dannosa? Questa revisione di e questa revisione di del 2017 sollevano la preoccupazione che una dieta a basso contenuto di DODMAP possa portare a carenza di nutrienti e a una flora intestinale non ottimale e che…siano necessarie ulteriori ricerche.

CONCLUSIONI:

  1. Anche se ci sono molte prove che la dieta ad alto contenuto di fibre, che spesso è anche ad alto contenuto di prebiotici, può essere benefica per la salute PubMed ), non sembra esserci una chiara evidenza che una dieta a basso contenuto di FODMAP, che è anche a basso contenuto di prebiotici, è dannosa.
  2. Ogni approccio terapeutico, inclusa una dieta low-FODMAP, è giustificabile fino a quando i benefici per la salute non superano i possibili danni. Ad esempio, nel malassorbimento del fruttosio, una riduzione significativa dei sintomi comunemente documentata sembra superare i danni teoricamente possibili ma non documentati.
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