La fellatio insertiva, ovvero farsi fare un pompino, è considerata un'esposizione a bassissimo rischio, forse un mero rischio teorico, per l'infezione da HIV.
Può qualcuno proporre prove cliniche pubblicate sul rischio di infezione da HIV attraverso la fellatio insertiva che sia un ‘ rischio molto basso’ o ‘ solamente un rischio teorico’?
Un problema di questo approccio alla ricerca della conoscenza è la natura teorica della questione stessa:
Pertanto: se le seguenti citazioni contengono numeri, si prega di leggerle come illustrative e esplicative, non come scuse o assoluzioni.
Due articoli di questo tipo che tuttavia mettono un numero nel modo che state cercando sono:
Il rischio di infezione da HIV dopo un episodio di esposizione isolata: Più alta è la carica virale plasmatica di una persona infetta da HIV, maggiore è il rischio che il suo sangue, lo sperma e le secrezioni vaginali siano infettive. Il rischio di infezione da schizzi su pelle non intatta o su una membrana mucosa è praticamente inesistente se l'area esposta viene lavata entro 15 minuti. Non c'è quasi nessun rischio di trasmissione dell'HIV da secrezioni nasali, saliva, urine e vomito, a meno che non contengano sangue visibile. Il rischio associato all'esposizione sessuale all'HIV varia enormemente, a seconda del tipo di attività sessuale: quasi inesistente per la fellatio insertiva; stimato all'1,5% per i rapporti anali passivi (ricettivi) con eiaculazione all'interno del retto. Il rischio di trasmissione dell'HIV a seguito di una lesione da un oggetto tagliente contaminato da sangue è stato stimato a circa lo 0,3%.
Rischio di infezione da HIV attribuibile al sesso orale tra uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini e nella popolazione di uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini. Abbiamo esaminato l'infezione da HIV e stimato la percentuale di rischio attribuibile alla popolazione (PAR%) per la fellatio associata all'HIV tra uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini (MSM). Tra i 239 MSM che hanno praticato esclusivamente la fellatio negli ultimi 6 mesi, il 50% ha avuto tre partner, il 98% non protetto; e il 28% ha avuto un partner sieropositivo; non è stato rilevato alcun HIV. Il PAR%, in base al numero di partner di fellatio, varia dallo 0,10% per un partner allo 0,31% per tre partner. Il rischio di HIV attribuibile alla fellatio è estremamente basso.
Ma questi numeri potrebbero essere piuttosto fuorvianti. Sono affermazioni statistiche! Sono calcolate per l'intera popolazione e _non corrispondono a ciò che un singolo individuo farà o riceverà (cioè “ottiene”). _
Invece di trovare un numero che metta a proprio agio la mente, una strategia di riduzione del rischio più completa potrebbe essere una scelta molto migliore:
Ridurre il rischio di trasmissione sessuale dell'HIV: quantificare il rischio di HIV per atto sulla base della scelta del partner, dell'atto sessuale e dell'uso del preservativo: Background: L'acquisizione sessuale dell'HIV è influenzata dalla scelta del partner, dall'atto sessuale e dall'uso del preservativo. Tuttavia, le attuali strategie di riduzione del rischio si concentrano principalmente sull'uso del preservativo. Goal: Per stimare il contributo della scelta del partner, dell'atto sessuale e dell'uso del preservativo sul rischio relativo e assoluto di infezione da HIV per atto. Study Design: Il rischio relativo di infezione da HIV per atto è stato calcolato con l'uso di stime della prevalenza dell'HIV, del rischio di fallimento del preservativo, dell'accuratezza del test HIV e del rischio di trasmissione dell'HIV per atto per diversi atti sessuali. I rischi assoluti sono stati calcolati sulla base di queste stime del rischio relativo. Risultati: La scelta di un partner che è risultato negativo al posto di un partner non testato ha ridotto il rischio relativo di infezione da HIV di 47 volte; utilizzando i preservativi, di 20 volte; e scegliendo la fellatio insertiva invece del sesso anale insertivo, di 13 volte. La scelta di un solo comportamento di riduzione del rischio riduce sostanzialmente il rischio assoluto di infezione da HIV per gli eterosessuali ma non per gli uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini. Conclusione: Chiarire l'entità del rischio associato alle diverse scelte può aiutare le persone a realizzare cambiamenti efficaci e sostenibili nel comportamento.
Anche un piccolo rischio è ancora un rischio e nel caso delle centrali nucleari questi numeri sono abbastanza grandi da richiedere l'abolizione di queste centrali.
Per dirla in numeri assoluti:
Stimolare il rischio di trasmissione dell'HIV per atto: una revisione sistematica I rischi di esposizione sessuale vanno dal basso per il sesso orale a 138 infezioni ogni 10 000 esposizioni.
Inoltre, se parliamo di valutazione del rischio nel campo oggetto dell'interrogazione, non dimentichiamo che l'HIV può essere l'unica preoccupazione qui espressa, ma non è di gran lunga l'unica malattia che dovrebbe essere preoccupante! Alcuni esempi della categoria “non dimentichiamoci” sono:
Sesso orale e trasmissione di MST virali: Per rivedere la letteratura sul ruolo del sesso orale nel trasmissione di infezioni sessualmente trasmissibili (MST). Conclusioni: Il sesso orale è una pratica sessuale comune sia tra le coppie eterosessuali che tra quelle omosessuali. L'evidenza suggerisce che la trasmissione dell'HIV può avvenire attraverso il sesso oro-genitale dal pene alla bocca e dalla vagina alla bocca. I casi riportati descrivono una trasmissione apparente dalla bocca al pene, anche se questa sembra meno probabile. Il rischio di trasmissione oro-genitale dell'HIV è sostanzialmente inferiore rispetto ai rapporti vaginali e anali. Il sesso oro-genitale recettivo comporta un piccolo rischio di infezione da papillomavirus umano ed eventualmente di epatite C, mentre il contatto oro-genitale insertivo è un importante fattore di rischio per l'acquisizione di HSV 1. La trasmissione oro-anale può avvenire con l'epatite A e B. La trasmissione di altri virus può avvenire ma non è dimostrata. L'importanza relativa del sesso orale come via di trasmissione dei virus è probabilmente destinata ad aumentare, poiché altre pratiche sessuali a rischio più elevato vengono evitate per paura di contrarre l'infezione da HIV.
Si prega di rileggere l'ultima riga in grassetto un paio di volte, per avere un'idea di come interpretare meglio i numeri sopra indicati.