Il processo di guarigione della ferita è estremamente complesso e combina diversi processi che si verificano dopo la lesione. Secondo Bioengineering In Wound Healing: A Systems Approach ,‘
Questi processi includono coagulazione, infiammazione, angiogenesi, fibropalacia, epitelizzazione, contrazione e rimodellamento.
La guarigione delle ferite non è sempre un processo lineare, poiché dipende da molteplici caratteristiche locali, di sistema e ambientali. Quando la ferita guarita ripristina completamente l'anatomia e la funzione del tessuto iniziale,
la rigenerazione è completa e senza cicatrici.
Tuttavia, le condizioni fondamentali necessarie per la rigenerazione dei tessuti non sono favorevoli nei mammiferi.
…la ferita deve chiudersi rapidamente per consentire la sopravvivenza e quindi, nella maggior parte dei casi nei mammiferi, una zecca tessuto fibroso - una cicatrice - si forma nel sito ferito.
Sebbene diversi studi sistemici e genomici abbiano identificato potenziali fattori cellulari ed extracellulari che mediano la formazione di cicatrici, l'esatto meccanismo che induce la formazione di tessuto cicatriziale proliferativo invece di tessuto sano è sconosciuto.
I dati attuali mostrano che le alterazioni della coagulazione, l'infiammazione, l'angiogenesi, la fibroplasia, la contrazione, il rimodellamento, la tensione meccanica sono correlate alla formazione di cicatrici.
L'infiammazione gioca un ruolo importante nella risposta del corpo alla lesione e in tutte le fasi della guarigione della ferita.
La risposta infiammatoria comprende la risposta delle cellule infiammatorie locali e il reclutamento di cellule infiammatorie dalla circolazione.
Diversi studi dimostrano che l'infiammazione continua a svolgere un ruolo critico nel rimodellamento delle ferite,
…probabilmente portando alla formazione di cicatrici.
Le ferite creano danni allo strato protettivo del sistema e forniscono un nuovo terreno ricco di nutrienti per i microrganismi.
I microbioti hanno un ruolo sia nelle anomalie di guarigione delle ferite: ferite croniche, non cicatriziali e cicatrici ipertrofiche, sia nel miglioramento della guarigione.
I progressi della biologia molecolare hanno permesso una migliore comprensione della guarigione delle ferite.
Per una guarigione ottimale, i processi molecolari complessi devono essere appropriati e precisi.
La profondità della lesione è di particolare interesse in quanto determina se una ferita guarisce con o senza cicatrici.
La lesione che si limita all'epidermide viene definita erosione; se la lesione va più in profondità, coinvolgendo il derma, allora viene definita ulcera… Le erosioni guariscono senza cicatrici, mentre le lesioni dermiche spesso guariscono con cicatrici.
Molti fattori influenzano il tempo necessario per la guarigione di una ferita…
…per secondo intento: profondità della ferita (cioè le ferite più profonde richiedono più tempo di quelle poco profonde), posizione anatomica (ad es. le superfici concave fanno meglio delle superfici convesse), alimentazione vascolare, forma (cioè più stretto è il diametro, più veloce è la chiusura), comorbidità sottostanti (e. g. Diabete, uso di tabacco), e infezioni secondarie … l'equilibrio tra degradazione e sintesi determina se una cicatrice sarà normale o anormale.
Il vostro tipo di cicatrice “normotrofica” si dice che causi il minor danno e si forma tipicamente come risultato di una reazione adeguata del corpo ad una lesione. Un capitolo sulle cicatrici normotrofiche nell’ Atlante del trattamento e correzione delle cicatrici ’ afferma quanto segue,
Se la ferita supera tutti gli stadi di cicatrizzazione senza deviazioni, si forma una cicatrice normotrofica. Nel tempo, tali cicatrici si livellano con la pelle, assumono un colore biancastro, diventano sottili e non causano alcun disagio fisico ai portatori. Normalmente, non richiedono alcuna correzione, tranne che per il miglioramento estetico dell'aspetto della cicatrice, il suo effacement superficiale e l'accelerazione del processo di normalizzazione del colore.
*Quali vitamine (integratori alimentari o alcune altre sostanze) per l'assunzione interna saranno utili per la pelle? *
Non c'è una vitamina specifica, integratore, o “qualche altra sostanza” che sia utile per la pelle. Tuttavia, il vostro stato nutrizionale in generale può influenzare notevolmente la guarigione delle ferite, in quanto le ferite aumentano il fabbisogno energetico, vitaminico, minerale e proteico necessario per promuovere la guarigione. Infatti, senza un'adeguata nutrizione, il processo di guarigione delle ferite può essere effettivamente influenzato negativamente.
Secondo Nutrition in Wound Care Management: Una panoramica completa. ’
Il ruolo della nutrizione nella guarigione delle ferite può essere trascurato nel paziente… è spesso sfaccettato, con molti nutrizione componenti nutrizionali componenti che giocano una varietà di ruoli nel processo di guarigione delle ferite processo. Subottimale nutrizione può alterare la funzione immunitaria, la sintesi del collagene e resistenza alla trazione della ferita resistenza alla trazione, tutti essenziali nel processo di guarigione della ferita processo.
Il suddetto abstract ha determinato che la nutrizione è un denominatore comune a tutti i pazienti, indipendentemente dal tipo di ferita. In sintesi,
…sembra che alcuni nutrienti siano necessari solo se carenti, mentre altri possono diventare condizionatamente essenziali e svolgere un ruolo terapeutico.
La nutrizione influenza anche la struttura della pelle. Un abstract intitolato Gli effetti dell'equilibrio dei macronutrienti dietetici sulla struttura della pelle nei topi maschi e femmine che invecchiano. ’ ha valutato le associazioni tra macronutrienti, apporto energetico e struttura cutanea nei topi.
Abbiamo valutato le associazioni tra macronutrienti, apporto energetico e struttura cutanea nei topi alimentati con 25 diete sperimentali e una dieta di controllo per 15 mesi utilizzando il Quadro Geometrico, un nuovo metodo di nutrizionale analisi.
La struttura della pelle era associata al rapporto di macronutrienti dietetici consumati e la natura dell'effetto variava tra i sessi.
nei maschi, la struttura della pelle era associata principalmente all'assunzione di proteine , mentre nelle femmine l'assunzione di carboidrati era il correlato principale. In entrambi i sessi, lo spessore del derma e del grasso sottocutaneo erano inversamente proporzionali. Lo spessore del grasso sottocutaneo variava positivamente con l'assunzione di grasso, a causa dell'ingrossamento degli adipociti piuttosto che dell'aumento del numero di adipociti. Abbiamo quindi dimostrato chiare interazioni tra la struttura della pelle e l'assunzione di macronutrienti, con associazioni specifiche per il sesso e dipendenti dall'equilibrio dietetico dei macronutrienti.
Un abstract su Nutrition and Chronic Wounds ’ discute la nutrizione come correlata al paziente con ferite croniche. La revisione fornisce la conoscenza della nutrizione di base, l'epidemiologia della malnutrizione nel paziente con ferite croniche e come controllare i pazienti per la malnutrizione. Riconosce inoltre che
…anche i pazienti obesi possono soffrire di malnutrizione di proteine e micronutrienti;
I macronutrienti sono discussi in dettaglio:
I macronutrienti sono definiti dalle linee guida e dagli standard ASPEN come “nutrienti presenti nell'organismo e richiesti nella quantità maggiore (ad esempio, carboidrati, proteine, lipidi) ” Gli amminoacidi sono i blocchi costitutivi delle proteine in tutto l'organismo. Alcuni singoli aminoacidi (arginina, glutammina e metionina) sono stati integrati oltre alle proteine nella dieta come nutrienti farmacologici aggiuntivi per la guarigione delle ferite. I carboidrati possono essere utilizzati per fornire scheletri di carbonio per la sintesi di aminoacidi, ma solo per quegli aminoacidi che sono nutrizionalmente dispensabili (non essenziali). Gli amminoacidi indispensabili (essenziali) devono essere forniti nella dieta come componente di proteine alimentate o come cheto-acido per tutti gli amminoacidi indispensabili ad eccezione della lisina, della treonina e dell'istidina. Gli acidi grassi e il colesterolo sono nutrienti che possono essere catabolizzati tramite l'ossidazione beta per formare energia cellulare (ATP) e hanno una funzionalità cellulare importante come le membrane isolanti per gli assoni nervosi e sono anche necessari per formare il doppio strato lipidico essenziale per gli organuli e le membrane cellulari.
I micronutrienti sono anche discussi in dettaglio:
**I micronutrienti sono definiti come “nutrienti presenti e necessari nel corpo in quantità minime (ad esempio, I micronutrienti comprendono le vitamine e alcuni minerali. Questi minerali sono spesso indicati come oligoelementi. Alcuni minerali, come il calcio, il magnesio e il fosforo (macrominerali), presenti in grandi quantità nelle ossa e in altri tessuti, non sono considerati oligoelementi. Una delle funzioni più comuni dei micronutrienti, e di alcuni macrominerali, è quella di servire come cofattori necessari per le reazioni enzimatiche. I nutrienti essenziali (o indispensabili) sono quelli che non possono essere sintetizzati nell'organismo, come la vitamina C e i minerali.
Nutrition Basics ’ della Washington State University, delinea le specifiche relative ai macro e micronutrienti, tra cui il ruolo nell'organismo, la dose giornaliera raccomandata e le fonti di cibo. Questa potrebbe essere una risorsa utile per determinare le scelte alimentari appropriate relative ai macro e micronutrienti che possono promuovere la guarigione delle ferite e possibilmente ridurre la comparsa di cicatrici. Inoltre, L'importanza dello stato nutrizionale dei pazienti nella guarigione delle ferite ,‘ concorda,
La guarigione della ferita dipende dalla buona nutrizione e dalla presenza di acidi grassi polinsaturi adatti nella dieta. È stato dimostrato che la carenza di proteine contribuisce alla scarsa guarigione tassi di guarigione con ridotta formazione di collagene e deiscenza della ferita deiscenza. L'elevata perdita di essudato può comportare un deficit di ben 100g di proteine in un giorno. Questo deve essere successivamente sostituito con una dieta ad alto contenuto proteico*. *Le vitamine sono importanti anche per la guarigione delle ferite. La carenza di vitamina C contribuisce alla fragilità del tessuto di granulazione.
Anche se è possibile che non si riesca ad ottenere una prevenzione completa delle cicatrici, le informazioni descritte sopra possono fornire alcune informazioni sul ruolo della nutrizione nella guarigione delle ferite e nell'aspetto delle cicatrici. Perché la vostra lesione è è importante anche essere consapevoli dei semplici movimenti del viso, perché questo può influenzare il processo di guarigione e contribuire alla formazione di cicatrici. Tuttavia, come per qualsiasi domanda o preoccupazione relativa alla salute, è sempre meglio consultare il proprio medico di base o lo specialista del trattamento prima di apportare drastici cambiamenti al normale regime alimentare.