2017-09-13 17:58:36 +0000 2017-09-13 17:58:36 +0000
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Lo specialista della cura delle ferite dice "è guarito troppo, ora non può guarire"

Ho avuto tre interventi quest'estate, l'ultimo è stato 11 settimane fa. L'incisione è piccola, circa 2 pollici, e ha iniziato a guarire bene da un lato. L'altra estremità ha rifiutato 3 punti di sutura che sono stati tirati e drenati per 3-4 settimane. Da allora, la ferita sta guarendo molto lentamente (sanguina ancora lentamente ed è aperta). Il chirurgo ha detto che sta progredendo per tutto il tempo, ma i progressi sono stati molto lenti. Mi hanno raccomandato un ufficio per la cura delle ferite.

Ieri all'ufficio di cura delle ferite hanno trattato la parte non guarita con nitrato d'argento e hanno prescritto una pomata a base di argento da mettere sotto il bendaggio.

Quando ho fatto pressione sulla dottoressa per sapere cosa stava succedendo per rallentare il processo di guarigione e richiedere il trattamento con il nitrato, non ha voluto dare alcun dettaglio. Ha solo detto “la ferita è guarita troppo, e ora non può più guarire senza prima rimetterla a posto”. Ho chiesto maggiori dettagli e ho ricevuto una risposta simile.

Qualcuno può darmi qualche chiarimento sul processo biologico in corso e su ciò che il trattamento con nitrato dovrebbe realizzare?

Grazie

Risposte (2)

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2017-09-13 21:15:25 +0000

Quello che viene riportato qui a proposito dello “specialista della cura delle ferite” sembra essere o mal formulato dal medico o mal compreso, mal ricordato o formulato in modo piuttosto sfortunato dall'OP (senza offesa, solo speculazione).

Qualunque sia la ragione di questo stato insoddisfacente di spiegazione: È probabile che questo trattamento non si concentri solo sulla parte nitrato della formulazione. Il nitrato d'argento è probabilmente impiegato per aiutare il processo di guarigione . Citazioni dai link:

[#] L'applicazione topica del nitrato d'argento è spesso usata nella cura delle ferite per aiutare a rimuovere e sbrigliare il tessuto ipergranulato o i bordi arrotolati callosi nelle ferite o nelle ulcerazioni. È anche un agente efficace per cauterizzare il sanguinamento nelle ferite. Il nitrato d'argento è un materiale altamente caustico, quindi deve essere usato con cautela per evitare danni ai tessuti sani.

[#] Che sia usato come ingrediente topico o come ingrediente di medicazione, l'uso dell'argento nel trattamento delle ferite esiste da tempo. L'argento ha una serie di effetti benefici nel promuovere la guarigione.

[#] L'uso dell'applicazione di nitrato d'argento riduce drasticamente la dimensione delle grandi ferite, che alla fine guariscono, evitando ai pazienti di sottoporsi a un intervento chirurgico.

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2017-09-14 16:19:25 +0000

“La ferita si è rimarginata troppo, e ora non può più guarire senza averla prima ribattuta”. Ho chiesto maggiori dettagli e ho ricevuto una risposta simile.

Parlare ai pazienti è un'arte. A questo medico manca un po’ quell'arte.

Le ferite lasciate a guarire da sole - senza punti - guariscono per seconda intenzione , cioè la ferita si riempie di un tessuto temporaneo chiamato tessuto di granulazione. Il miglior risultato è che si deposita abbastanza tessuto di granulazione per coprire la ferita, poi, all'interno del tessuto, crescono i normali componenti della pelle, come il tessuto epiteliale e i vasi sanguigni.

L'epitelizzazione e la neovascolarizzazione risultano dall'aumento dell'attività cellulare. Elementi stromali sotto forma di materiali di matrice extracellulare vengono secreti e organizzati. Questo nuovo tessuto, chiamato tessuto di granulazione, dipende da fattori di crescita specifici per un'ulteriore organizzazione per il completamento del processo di guarigione. Questo processo fisiologico si verifica per diverse settimane o mesi in un individuo sano.

Tuttavia, questo è un po’ una “danza” che dipende da quanti e quali tipi di segnali il tessuto ferito invia, e a volte il tessuto di granulazione cresce troppo, e in realtà impedisce il processo di epitelizzazione. In questo caso, il tessuto di granulazione in eccesso (o anche tutto) deve essere rimosso in modo che il processo possa ricominciare (il processo dipende dalla giusta quantità di segnali giusti (ad esempio i fattori di crescita).

Questo è ciò che intendeva il dottore.

Per quanto riguarda il motivo per cui è stato usato il nitrato d'argento, esso distrugge il tessuto di granulazione, ma lo fa anche il semplice prelievo e altri metodi.

Il vostro specialista delle ferite dovrebbe avere questo discorso abbastanza chiaro da potervi dare la risposta in meno di un minuto. Ma i pazienti fanno domande, e il tempo che i medici passano con i pazienti è sempre più breve (è colpa delle compagnie di assicurazione), quindi un modo per risparmiare tempo è evitare di rispondere alle domande. Si guarisce altrettanto bene senza le informazioni, ma questo non genera molta fiducia nel medico. Tecnica di chiusura della ferita