quante "vite" vengono salvate da una sola donazione di sangue?

Penso che il tuo scetticismo possa derivare dal fatto di non capire il processo che sta dietro l'affermazione.

Una singola unità di sangue viene separata in 4 principali “prodotti del sangue”: globuli rossi, plasma, piastrine e globuli bianchi. Un altro prodotto chiamato crioprecipitato può essere prodotto dal plasma congelato e poi scongelato e viene usato in circostanze speciali. Il sangue intero è raramente usato per le trasfusioni a causa dei problemi con le reazioni trasfusionali e, francamente, eccetto nel caso di una massiccia emorragia, una singola persona raramente ha bisogno di tutti questi componenti in una volta (e anche in quel caso probabilmente non avrà bisogno di globuli bianchi). I globuli rossi (o globuli rossi confezionati) sono ciò a cui la maggior parte delle persone pensa quando riceve una “trasfusione di sangue”. Il plasma viene dato alle persone che non hanno abbastanza fattori di coagulazione nel loro sangue per fermare un'emorragia che si sta verificando o se dovesse verificarsi. Le piastrine vengono date alle persone che non stanno producendo abbastanza piastrine per evitare che muoiano dissanguate. I globuli bianchi vengono dati raramente, ma ci può essere occasione di usarli in casi specifici.

Ora quell'unità ha salvato fino a 3 vite? Beh, per rispondere a questa domanda bisogna chiedersi se le loro vite erano in pericolo, tanto per cominciare. La risposta è: “Sì!”. Quando moriranno senza il prodotto? Per alcuni è nei prossimi minuti, per altri possono essere ore, giorni o settimane, ma in ogni caso queste persone sono in pericolo di vita senza i prodotti derivati dal sangue umano.

Ma quell'unità ha ottenuto tutto questo da sola? No, ma di concerto con le donazioni di altri ha contribuito a salvare “fino a 3 vite”. Perché i medici cercano di evitare l'uso di preziosi emoderivati fino a quando non è assolutamente necessario, trattando i pazienti con altri metodi, se possibile, così quando una persona ha definitivamente bisogno di emoderivati, riceverà più di un'unità, ma se fosse stata data prima senza dare la possibilità agli “altri metodi” di funzionare, ne avrebbe avuto bisogno altrettanto, forse più, nel tempo.

L'American Cancer Society ha un eccellente riassunto dei tipi di trasfusioni di sangue e a cosa servono qui .

Non credo che l'affermazione derivi da una particolare serie di statistiche o dai numeri fissi e veloci che stai cercando, ma dal processo coinvolto.

EDIT:

La migliore raccolta di informazioni statistiche online può essere Blood Transfusion and Donation pubblicato dal National Institutes of Health e The 2011 National Blood Collection and Utilization Survey Report (PDF) , pubblicato dal US Department of Health and Human Services (e diversi altri dipartimenti e agenzie). Questi 2 documenti contengono i dati completi più aggiornati disponibili sulla raccolta e la trasfusione di sangue.

Sto rispondendo alla mia stessa domanda, evviva! Questo è il mio tentativo di rispondere alla mia domanda nonostante la mia mancanza di familiarità con gran parte della medicina. Sottolineo quindi che non garantisco questa risposta, vuole essere una stima molto approssimativa e non deve essere considerata esatta. Forse altri commenteranno le cose che mi sono sfuggite e mi permetteranno di migliorarla…

Innanzitutto, ecco un link veloce che discute il concetto: http://blog.inceptsaves.com/blog/2010/10/27/donor-recruitment-how-can-one-pint-of-blood-save-three-lives/

Quindi ci sono tre tipi di prodotti che possono essere prodotti dal sangue intero, e ognuno è diviso in una bella ‘unità’, un numero base utilizzato per definire quanto di un prodotto viene ordinato da un ospedale. Tuttavia, una donazione di sangue intero non costituisce un'unità completa in nessuna di queste tre. Quindi quello che otteniamo è:

1. Globuli rossi (RDC): poco meno di 2 donazioni per unità
2. Piastrine: 5-6 (ho visto entrambi i numeri, 6 sembra più comune) donazioni per unità
3. plasma: meno sicuro, penso circa 2 donazioni per unità?

Quindi per 10 donazioni di globuli rossi avrete prodotto 2 unità di piastrine e 5 unità di RDC e plasma. Se una unità fosse necessaria per salvare una vita, allora salverai 12 vite con quelle 10 donazioni, o 1,2 vite per donazione.

Tuttavia, sembra che siano necessarie molte unità per operazione/trasfusione/emergenza.

Cellule di sangue rosso

nel 2010 in media 2,75 unità sono state usate per paziente . Questo non è neanche lontanamente una stima accurata delle unità necessarie per “vita salvata”, ma sto cercando di fare una stima molto molto approssimativa. Quindi per ora diciamo che ogni trasfusione ha salvato una vita, e quindi ci sono volute circa 5,25 donazioni di sangue intero per “vita salvata” tramite RBC. In realtà le probabilità sono che non tutti i pazienti erano in una situazione critica, quindi dovremmo guardare il numero di unità utilizzate per paziente che era in una situazione critica, ma non ho quel numero. Dato che sembra probabile che quelli in situazioni non critiche richiedano meno RBC di quelli in una situazione critica per la vita, presumo che le unità usate per operazione critica per la vita siano più alte, il che significa che le vite totali salvate per donazione di sangue intero sono più basse, ma non ho statistiche su questo.

Piastrine

So che possono essere necessarie fino a 30 unità per una singola donazione di organi; ma è probabilmente una stima elevata, per sottolineare l'importanza delle donazioni.

I trapianti di midollo osseo hanno usato 54 PC nei 100 giorni successivi al trasferimento , dove un PC è definito come la quantità di piastrine da una singola donazione di sangue intero, ma è stato anche definito come necessario 9-6 PC per fare una unità completa; quindi una leggera discrepanza da altri numeri. Lo collocherei ad una media di 5 unità per trasferimento di midollo osseo?

La media pre-trasfusione di piastrine era di 32.055 con una conta piastrinica sana di 150.000 a 400.000 . Un'unità dovrebbe aumentare la conta delle piastrine di 30.000-50.000 . Se supponiamo che trasferirebbero abbastanza piastrine per portare qualcuno vicino all'estremità inferiore del “sano”, 150.000, allora avrebbero bisogno di altre 3-4 unità per trasfusione. Questo sembra in linea con altri calcoli che ho visto, con tutti gli interventi chirurgici che richiedono 5+ unità. Andando con un confronto favorevole, diciamo una media di 3 unità per trasfusione salvavita. Non sono affatto sicuro di questo numero, ma è il migliore che ho gestito finora.

Con questo numero si parla di 15-18 donazioni di sangue intero per una vita salvata con le piastrine.

Plasma

Mi arrendo e alzo le mani qui. Il plasma è suddiviso in molti prodotti diversi, e cercare di ottenere le medie per tutti questi prodotti per espandere le unità medie utilizzate è semplicemente troppo.

per ora, fino a quando non farò una ricerca migliore, siamo molto generosi e assumiamo che ogni unità salvi una vita. Ne dubito fortemente, direi che è probabile che sia almeno un minimo di 2 unità per vita salvata, ma sto cercando di rimanere sul lato generoso; e in mancanza di qualsiasi statistica posso almeno dire che definiscono le unità come una quantità minima che probabilmente suggerisce che non si aspettano che gli adulti abbiano mai bisogno di meno di 1 unità per trasferimento, il che implica che almeno una è necessaria per intervento salvavita.

Dando questa probabile generosa presunzione, stavano cercando di salvare 1 vita per due donazioni di sangue intero via plasma.

Altri prodotti

Ci sono altri prodotti che possono essere ottenuti dal sangue intero. Nessuno di essi è utile quanto i precedenti, e raramente vengono raccolti, ma almeno alcuni di essi vengono utilizzati e aggiungerebbero al totale delle vite salvate una quantità molto piccola. Non ho voglia di aggiungerli dato che sembra che abbiano un effetto così minimo, e non lo faranno. Questo perché penso che qualsiasi vita preservata attraverso questi metodi è controbilanciata da…

Spreco e obsolescenza Poco meno del 5% di tutti i prodotti sanguigni rimangono inutilizzati a causa di sprechi oessendo troppo vecchio. Immagino che questo spreco contrasti più che altro gli altri prodotti di cui sopra, quindi li ignorerò entrambi e farò finta che i due effetti si contrastino perfettamente a vicenda.

Valutazione finale

Questo è tutto molto molto approssimativo da parte di un profano, quindi non sto giurando su nulla di tutto ciò. Stavo cercando di sbagliare nel presumere il numero massimo di vite salvate per donazione; anche se è del tutto possibile che mi sia perso un fattore importante che mi ha fatto sottostimare questi numeri; un feedback è benvenuto.

Comunque, come funziona la matematica abbiamo:

• 5,25 donazioni di sangue intero per vita salvata (HBD/L) per gli RBC
• 15 HBD/L per le piastrine
• 2 HBD/L come presunzione molto generosa per il plasma.

Questo significa .757 vite salvate per donazione.

quindi un po’ meno di 1 vita salvata per donazione nel mio caso più generoso; anche se temo che il mio essere pigro e non fare un calcolo del plasma abbia probabilmente alzato quel numero più in alto di quanto dovrebbe essere. Supponendo che io non abbia fatto qualche ovvio errore di calcolo; il che è abbastanza possibile!

Quindi ogni 2 donazioni di sangue intero che fai salverai una vita! Ho donato per circa 10 anni a circa 1 donazione ogni 2 mesi, quindi questo significa ancora più di 30 vite salvate. Ancora non male considerando quanto poco mi costa in realtà.

Accolgo con favore il feedback di chiunque abbia più conoscenza su questo argomento che… beh, un geek che cerca statistiche a caso che potrebbe essere in grado di sottolineare i fattori che mi sono sfuggiti. Questo non è sicuramente definitivo; ma è bello avere almeno una regola empirica approssimativa.

“Vite salvate” è una cosa difficile da misurare: se qualcuno ha bisogno di una trasfusione ogni giorno, diciamo che la sua vita è stata salvata ogni giorno? E se hanno bisogno del loro pacemaker ottanta volte al minuto, il pacemaker sta salvando la loro vita ogni volta che fa battere il loro cuore?

I professionisti della salute parlano spesso in termini di anni di vita aggiustati per la disabilità o di anni di vita aggiustati per la qualità. Quindi, se un trattamento mantiene qualcuno in vita per tre anni più a lungo di quanto avrebbe altrimenti vissuto, ma perché era legato alla sedia a rotelle la qualità della sua vita è diminuita del 20% (sto inventando questi numeri, se non è chiaro), allora questo potrebbe essere 2,4 DALY o QALY di beneficio. Questo è probabilmente un modo migliore per misurare l'impatto della trasfusione rispetto alle vite salvate.

Almeno negli Stati Uniti, si potrebbe ottenere una media approssimativa di quante persone si risparmia con una donazione, considerando la quantità annuale di donatori e la quantità annuale di persone salvate da queste donazioni. Negli Stati Uniti, circa il 37% delle persone può donare sangue, il 10-5% lo fa, quindi il numero di persone che donano ogni anno negli Stati Uniti è di circa 5,8 milioni utilizzando la stima più prudente del 5%, e il numero medio di persone salvate ogni anno è di 4,5 milioni, il che significa che una donazione salva circa 1,1 vite.