Da siti web come questo da Mayo Clinic , potenti farmaci per l'emicrania appaiono per lo più per prevenire l'emicrania e NON per fermare un episodio acuto?
Tuttavia, se un malato di emicrania vuole ridurre al minimo la quantità di farmaci consumati, ci sono farmaci che sono destinati ad un effetto rapido e di sollievo? Se sì, quali?
Come lei ha accennato nella domanda, i farmaci utilizzati per l'emicrania in genere rientrano in due categorie, profilattico (farmaci assunti quotidianamente per prevenire l'emicrania) e aborativo (farmaci assunti quando inizia un'emicrania al fine di fermarla). La sua domanda riguarda il secondo gruppo.
“Immediatamente” (come notato nei commenti) è un po’ assurdo; c'è ovviamente un certo ritardo tra il momento dell'ingestione del farmaco e il suo effetto sui recettori che fornisce sollievo dal dolore. Tuttavia, è giusto notare che il tempo di inizio dell'effetto anti-migraina è rilevante, e questo è un caso in cui i farmaci disponibili variano da questo punto di vista in modo da temperare la loro utilità.
Farmacologia rilevante: vie di somministrazione
Farmacologia rilevante: le vie di somministrazione**
I farmaci assunti oralmente (per via orale) sono generalmente i più lenti all'inizio dell'azione. I farmaci endovenosi, introdotti direttamente nel flusso sanguigno, sono generalmente i più veloci. Forse meno noti sono altri metodi che sono quasi altrettanto veloci quanto la somministrazione per via endovenosa: sublinguale , intranasale , e indotta. In ognuno di questi casi, il farmaco viene posto in apposizione ai vasi sanguigni che sono in grado di assorbirlo direttamente. Questo funziona solo per alcuni tipi di farmaci (per lo più lipophilic che possono attraversare i vasi sanguigni), ma è veloce ed evita alcune delle difficoltà della somministrazione orale. \ **Sottocutanea* , trasdermica o intramuscolare la somministrazione è generalmente anche un po ‘più veloce per raggiungere il flusso sanguigno rispetto ai farmaci per via orale. Per ragioni che non sono pienamente comprese, i farmaci abortivi sono più efficaci se usati all'inizio dell'attacco, quindi ci si aspetta che le vie di somministrazione più rapide forniscano anche un beneficio relativamente maggiore. Inoltre, l'emicrania è spesso associata a forte nausea e vomito, che possono limitare l'utilità dei farmaci per via orale. Anche quando il vomito non è presente, l'emicrania è associata a stasi gastrica, il che significa che lo stomaco è lento a svuotare nel duodeno, la parte dell'intestino in cui i farmaci sono generalmente assorbiti.
Farmaci abortivi per l'emicrania:
Immagine da: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4232272/ “Powder” si riferisce qui a un preparato in polvere intranasale.
Note e riferimenti
* A fini pratici, tutte e tre queste vie tendono a non essere così veloci come ci si aspetterebbe teoricamente perché una parte del farmaco finisce per essere ingerita e soggetta a tutti i consueti vincoli della somministrazione orale.
Kirthi V, Derry S, Moore RA Aspirina con o senza antiemetico per l'emicrania acuta negli adulti. Cochrane Database Syst Rev. 2013;4:CD008041.
Lipton RB, Stewart WF, Stone AM, Láinez MJ, Sawyer JP. *Stratified care vs step care strategies for migraine: the Disability in Strategies of Care (DISC) Study: Uno studio randomizzato. JAMA. 2000;284(20):2599.
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