Ho notato che ci sono bambini che sono al di sotto del 5° percentile. Il bambino ha circa un anno di età e l'altezza e il peso sotto il 5° percentile. Cosa significa questo? Significa che il bambino sarà piccolo per sempre?
No, non significa che il bambino sarà piccolo per sempre. Alcuni bambini sono piccoli perché i loro geni li porteranno ad essere piccoli adulti. Altri iniziano piccoli a causa di problemi durante la gravidanza, e alla fine diventano più tipici. Altri rallentano il loro tasso di crescita perché c'è qualcosa che non va, come una malattia o un problema di alimentazione. Ecco perché la crescita si misura così frequentemente - è un modo per sapere se tutto va ancora bene.
Questo articolo della Canadian Pediatric Society dice:
Mentre i bambini di solito seguono lo stesso percentile per peso e altezza (o lunghezza) per la maggior parte dell'infanzia, i bambini che crescono normalmente possono anche cambiare percentile nei primi due o tre anni, per adattarsi al loro potenziale genetico [4]. Utilizzando i grafici di crescita del National Center for Health Statistics (CDC) (che mostrano il terzo, il decimo, il venticinquesimo, il cinquantesimo, il settantacinquesimo, il settantacinquesimo, il novantesimo e il novantasettesimo e il novantasettesimo percentile), DW Smith ha mostrato che ben il 30% dei bambini normali ha attraversato una linea percentile maggiore e il 23% ne ha attraversati due nei primi due anni di vita [5]. Le stime di Smith non possono essere applicate ai grafici di crescita dell'OMS perché i percentili principali sono diversi (0,1 percentile, 3°, 15°, 50°, 50°, 85°, 97°, 99,9° percentile). L'attraversamento di due canali principali sui grafici di crescita dell'OMS rappresenterebbe un cambiamento maggiore e non può essere considerato “normale”. Il peso e la lunghezza della nascita sono forti predittori della crescita successiva [6], ma non sempre riflettono il potenziale genetico del bambino. La crescita intrauterina può essere influenzata da fattori esterni (ad esempio, malnutrizione o fumo materno, diabete gestazionale, insufficienza placentare). Dopo la nascita, ci può essere un certo “recupero” se un neonato è nato più piccolo del suo potenziale genetico, o un “recupero” se il bambino è nato più grande del suo potenziale genetico.
I modelli di crescita dipendono anche dall'alimentazione, con i neonati allattati al seno che spesso crescono più velocemente dei neonati alimentati con latte artificiale nei primi sei mesi di vita, e i bambini alimentati con latte artificiale che crescono più velocemente dopo sei mesi.
I bambini con un ritardo costituzionale della crescita inizieranno a mostrare una crescita lineare ritardata nei primi tre anni di vita. Dopo questo periodo, la crescita riprende a un ritmo normale ma parallelo o sotto la curva di crescita, o lungo i percentili di crescita più bassi durante gli anni prepuberali. Dopo i tre anni, non dovrebbero esserci più cambiamenti nel percentile di crescita fino alla pubertà.
Due bambini che conosco abbastanza bene da sapere che le loro posizioni sul grafico di crescita sono state nel 10° percentile per tutta l'infanzia. Uno di loro è una bambina e ha iniziato il ciclo un po’ più tardi del normale. Entrambi sono adulti di dimensioni normali e completamente sani. Erano solo dei coltivatori lenti.
La mia comprensione è che scendere nei grafici di crescita è una cosa su cui riflettere, ma partire piccoli non è una cosa di cui preoccuparsi. Dopotutto, il 10% dei bambini è sotto la soglia del 10% - questa è la definizione.
Il sistema percentile non significa nulla da una sola misura. Il criterio alla base di esso, è che l'organismo che si sta controllando sta crescendo, quindi è obbligatorio seguire il suo processo di crescita.
Questo ci porta a misurare i bambini più volte durante la vita del neonato (ma anche durante la vita fetale!!!), e questo ci permette di creare una curva.
Di solito un bambino sotto il 10° percentile è definito IUGR o SGA, in modo diverso. Oppure, se è al di sopra del **90° percentile, è grande per l'età gestazionale.
Per gli stessi criteri che ho spiegato prima, essere tra il 10° e il 90° percentile con una sola misura, non significa che il bambino sia ok. Infatti, in campo medico, se un bambino si trova tra il 10º e il 90º percentile, ma perde in un mese oltre 40 punti percentuali, è considerato come un bambino al di sotto del 10º percentile. Da questo, si può capire molto bene l'importanza delle misurazioni successive e costanti durante la sua vita adulta.
Tornando alla tua domanda, no, questo non significa che il tuo bambino sarà per sempre piccolo. Pensi alla nascita prematura, per esempio: è cresciuto normalmente, ma di solito è piccolo alla nascita.
Questo naturalmente è un caso che richiede un follow-up, non perché avrà dei problemi, ma per monitorare la sua crescita e agire di conseguenza, magari con le provviste o altro.