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Cosa succede all'HIV una volta che distrugge completamente il sistema immunitario?

Oggi, nella mia classe di medicina del liceo stavamo imparando a conoscere l'HIV e l'AIDS, e mi chiedevo cosa sarebbe successo all'HIV se avesse ucciso tutte le cellule che usa per riprodursi.

Per esempio, immaginate questo scenario ipotetico: Un paziente con HIV va da un medico che lo mette in un ambiente sterile e gli dà tutti i medicinali necessari per proteggerlo da altre malattie che potrebbero essere in agguato nel suo corpo (per proteggerlo da malattie comuni che potrebbero diventare mortali senza un sistema immunitario, come il comune raffreddore). Mentre sono in questo ambiente sterile, permettono al virus dell'HIV di attaccare tutte le cellule del sistema immunitario, fino a distruggerle tutte.

Quindi la mia domanda è: se tutte le cellule del sistema immunitario sono morte e il virus non riesce a prenderle, il virus “muore”, curando efficacemente il paziente?

Risposte (2)

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2015-06-07 18:52:27 +0000

Questa è una domanda molto interessante. È anche altamente speculativa, e vaga (cosa significa “un medico… dà loro qualsiasi medicina necessaria per proteggerli da altre malattie che potrebbero essere in agguato nel loro corpo”? Significa che curano i sintomi dell'AIDS (perdita di peso, diarrea, ecc.) Se è così, allora la differenza tra il non curare l'HIV e il curare ogni complicazione è quasi inesistente. Se state postulando di trattare tutte le malattie, allora credo che questo sia speculativo nel migliore dei casi e senza risposta.

Lo scenario più probabile è che il paziente alla fine muoia (ma non lo facciamo tutti?) Come morirebbe è pura speculazione.

Purtroppo, mentre è possibile collocare un paziente in un ambiente sterile, - 1) non è possibile sterilizzare un paziente - 2) è estremamente difficile sterilizzare il cibo - 3) per prevenire tutte le possibili infezioni batteriche acquisite in ospedale, avrebbero bisogno di un'unità a forma di bolla (molto rara ed estremamente costosa) - 4) non è possibile prevedere se qualche virus precedentemente sconosciuto, dormiente nel nostro corpo, sarà in grado di esprimersi. (Vedi il commento di @Fomite.)

Il fatto che si stabilisca il trattamento per tutto tranne che per il virus che si replica in certe cellule del sangue associate all'immunità è quasi un'eccezione se si ha intenzione di trattare tutti gli agenti patogeni.

Ogni batterio e virus che ha nel suo corpo andrà con lui in quell'ambiente sterile, quindi dipende da cosa ha in corso. Quando non avrà più la competenza immunitaria sufficiente per tenerli sotto controllo, si prenderanno il loro peso. Se lo si tratta in un ambiente sterile e gli si somministra un trattamento di livello mondiale per tutte le infezioni (per curare le recidive dell'herpesvirus, come la varicella e l'HSV1, l'HCV, l'HepBV, o qualsiasi altro numero di virus che si può portare con sé, bisogna trattare l'encefalite da HSV/etc. Ha una piccola possibilità di sopravvivere alla malattia, solo per morire nei 3-5 giorni successivi alla sua uscita, a meno che non si includa nel trattamento anche il trapianto di midollo osseo.

Il progresso dell'HIV all'AIDS è variabile. Meno dello 0,5% dei pazienti non sviluppa mai alcun segno dell'infezione, tranne che per titoli innegabilmente positivi. E se il vostro paziente si trova in questo piccolo ma non inesistente sottotipo? Allora ci sono quasi tutti gli elementi in mezzo, con un minor numero di pazienti sani rispetto a quelli malati.

La mia migliore ipotesi: il vostro paziente morirà di qualche malattia in definitiva inespugnabile che state trattando nella bolla, per esempio il C multifarmaco resistente ai farmaci. diff, il sarcoma di Kaposi, il Mycobacterium avium-intracellulare, la Toxoplasmosi (si stima che fino al 50% della popolazione umana mondiale sia portatrice di Toxoplasma), l'insufficienza epatica da Epstein-Barr dilagante, o qualche altra infezione opportunistica da qualcosa che ha portato lì dentro ma che è devastante o resistente ai farmaci.

Vi state chiedendo se il virus semplicemente “morirà”, curando efficacemente il paziente. È un po’ come lasciar morire il cuore e i polmoni, ma tenere in vita il paziente su una macchina per il bypass cuore-polmoni. Non è una cura, e quando la si spegne, il paziente muore.

E questa è solo un'ipotesi, che, su SE, la rende inutile. Malattia non progressiva a lungo termine tra gli individui non trattati con l'HIV: Implicazioni cliniche della comprensione del controllo immunitario dell'HIV

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2016-01-02 10:37:23 +0000

Oltre a quello che anongoodnurse ha scritto sul paziente che probabilmente morirà, non credo che questo scenario funzionerebbe affatto.

L'HIV non infetta tutte le cellule immunitarie. Infetta cellule T/cellule T/CD4 , che sono usate per l'immunità adattiva. Ci sono due caratteristiche delle infezioni da HIV che rendono il vostro scenario impossibile o quasi impossibile:

  1. Il tempo che intercorre tra l'infezione di una cellula e la lisi (morte) può essere lungo, e può anche rimanere dormiente . Quindi ci possono sempre essere cellule infette e ci possono volere anni prima che il virus emerga da esse
  2. Nel frattempo, nuove cellule T vengono prodotte dal corpo, anche nei pazienti con HIV, anche se molto lentamente. Il midollo osseo che le produce è ancora lì.

In alcune persone con l'AIDS, il numero di cellule CD4 contate in i campioni di sangue scendono in realtà a 0 , che sarebbe il più vicino al vostro scenario come le persone possono ottenere e non li fa ancora guarire. La “carica virale” misurata in questi pazienti è di solito molto alta. Ricordate che l'HIV ha bisogno di cellule umane per riprodurre, non per superare. Sarà un bene che esista in un individuo senza cellule CD4. Quella persona può infettare gli altri e poiché il sistema immunitario non riesce a reintegrare le cellule CD4 abbastanza velocemente (e si infettano subito dopo essere state prodotte) il sistema immunitario rimane molto, molto debole.

L'approccio della terapia con cellule staminali all'HIV è stato menzionato nei commenti, quindi vorrei affrontare questo aspetto. Non è così “facile” come fare un semplice trapianto di midollo osseo. Le nuove cellule si infetterebbero. Il donatore deve essere immune all'HIV (alcune persone sono dovute a una mutazione), quindi le nuove cellule prodotte non possono essere infettate dal virus. Sfortunatamente, la mutazione è rara.