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Controlla gli effetti collaterali del litio senza esami del sangue

Situazione:

  • Un paziente di mezza età senza assicurazione sanitaria e con una storia ben documentata di disturbo bipolare da moderato a grave visita una clinica a basso costo.

  • Il paziente ha una prescrizione di litio appena scaduta e non può ottenere una ricarica direttamente in farmacia. Il paziente ha bisogno di una nuova prescrizione per il litio e questo è il motivo della visita.

  • L'operatore sanitario vorrebbe prelevare del sangue per testare la funzione renale.

  • Purtroppo gli esami di laboratorio non sono forniti gratuitamente, e il costo dell'esame del sangue è fuori dalla portata del paziente. Anche un esame delle urine è troppo costoso.

  • C'è più di un paziente con questa situazione.

Domanda:

C'è un metodo alternativo (senza esami di laboratorio) che può valutare se la prescrizione può essere riempita in modo sicuro?

Supponiamo che ci sia un medico/assistente medico/infermiere che dona tempo.
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Risposte (1)

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2017-02-07 04:43:08 +0000

Gli esami del sangue per determinare i livelli di litio sono il gold standard per valutare l'efficacia della terapia con il litio. Detto questo, un paziente con una dose stabile senza reazioni avverse importanti è presumibilmente nel range terapeutico del suo corpo. Se c'è una disfunzione renale preesistente, si apre un nuovo vaso di Pandora. I segni e i sintomi dell'overdose di litio sono ben documentati e facilmente ricercabili. Vedo molti scenari simili con la metformina. La funzione renale dovrebbe sempre essere testata periodicamente durante il trattamento, ma è raramente eseguita. Dico questo per dire questo, se il paziente sta tollerando il farmaco, non sta mostrando segni di disfunzione renale, e non ha reazioni importanti, penso che dovrebbe essere OK per prescrivere / distribuire il farmaco mentre diligentemente monitorare il paziente per e cambiamenti.
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