Si può diagnosticare il Lupus senza che l'eruzione cutanea "Butterfly" non si manifesti mai?

Teoricamente, se uno avesse la maggior parte dei sintomi del Lupus, e fosse anche risultato positivo al LES attraverso il risultato di un esame del sangue ANA, ma non avesse ancora avuto un'eruzione cutanea “Butterfly” - potrebbe ancora essere diagnosticato medicalmente il Lupus?

Il mio rematologo mi stava dicendo che non diagnostica a nessuno il Lupus a meno che non si sviluppi un'eruzione cutanea “Butterfly” - altrimenti si limita a diagnosticare le persone che hanno tutti i sintomi del Lupus (tranne Butterfly), anche se sono risultate positive al test per il Lupus nel sangue, come “fibromialgia”. Per lui, l'eruzione cutanea a farfalla è la cerniera più importante che fa oscillare una diagnosi di fibromialgia verso una diagnosi di lupus.

Ma ovunque io guardi online, non tutti quelli che sono positivi per il Lupus sperimenteranno l'eruzione cutanea a farfalla. Giusto? O mi sbaglio? Ci sono informazioni mediche che spiegano in entrambi i casi, e quanto è importante questo eritema “Butterfly”?

Grazie!