Quando arrivò il momento di partorire, nel suo grembo c'erano due gemelli. Mentre partoriva, uno di loro stese la mano; così l'ostetrica prese un filo scarlatto e lo legò al polso e disse: “Questo è uscito per primo”. Ma quando lui tirò indietro la mano, suo fratello uscì e lei disse: “Allora è così che siete scoppiati! E si chiamava Perez. Poi venne fuori suo fratello, che aveva il filo scarlatto sul polso. E si chiamava Zerah”_ - Genesi 38: 27-30
È implicito che prima della nascita, sapevano che la madre aveva due gemelli.
Ogni buona ostetrica può determinare quando una donna porta in grembo due gemelli. L'utero sarà più grande, e ci sarà un eccesso di tutto: teste in eccesso, rumps in eccesso, dorsali in eccesso (sono cose che si possono effettivamente sentire e localizzare all'esame manuale). Nel tardo periodo della gravidanza, se entrambi i gemelli sono a testa in giù (la presentazione abituale e più comune), ci saranno due rumps in alto.
La prima cosa ad uscire dall'utero è stato il braccio di un bambino… Il braccio torna nel grembo materno.
Nella mia esperienza medica di parto (ho fatto nascere un numero significativo di bambini), questo è abbastanza improbabile se la storia viene raccontata senza includere pause. Per prima cosa, le acque avrebbero dovuto rompersi - almeno una sacca se si trattasse di gemelli diamniotici dicorionici, cosa che è più comune per i gemelli non identici (che lo erano). Questo avviene di solito molto vicino al momento della nascita, quando il bacino sarebbe già occupato da una testa. Non c'è molto spazio per far oscillare liberamente mani e braccia.
La prima cosa ad uscire dall'utero è stato il braccio di un bambino (sul quale la prima cosa che l'ostetrica fa è legare un filo cremisi ad esso). Tuttavia, presentazioni composte possono verificarsi in un bacino “spazioso” e sono più probabili quando il bacino non è completamente occupato dal feto a causa del basso peso alla nascita, multiplo gestazione , poliidramnios, o un bacino grande. Si verificano nelle gravidanze in singoletto circa una volta su circa 1500 nascite, e di solito, la parte “fuori posto” è una mano o un braccio. In generale, se lasciata incustodita, la mano si ritrae o il braccio si estende ulteriormente con il progredire del travaglio.
…i bambini non nati hanno tutti i riflessi nell'utero, [quindi] i bambini non nati sono pienamente in grado, nei limiti dello spazio disponibile, di reagire come neonati. L'approccio più semplice, quindi, può essere quello di applicare uno stimolo nocivo benigno, come un leggero pizzicotto sulla punta di un dito della mano che avanza. Applicando uno stimolo nocivo benigno (tra una contrazione e l'altra, naturalmente), la mano può ritirarsi e non apparire mai più nella posizione indesiderata.
Nella Genesi, si noti che la mano da sola è uscita, e poiché di solito si ritrae, questo è possibile. La legatura del filo attorno al braccio del neonato potrebbe essere uno stimolo nocivo sufficiente a farlo ritrattare.
Come ho detto, con i gemelli c'è meno spazio, tuttavia
La rottura delle membrane quando la parte di presentazione è ancora alta aumenta anche il rischio di presentazione del composto, prolasso del cordone, o entrambi… In gestazioni multiple, un possibile scenario coinvolge la testa del primo gemello e un'estremità del secondo gemello all'interno del canale del parto.
Quale sarebbe l'esatto scenario descritto in Genesi.
Gravidanza gemellare dicorionica diamniotica
Immagine da Sulla gravidanza da parto multiplo Presentazioni composte Gestione del feto con presentazione composta